Definición de trastorno orgánico de la personalidad y los principales criterios para realizar dicho diagnóstico. Factores etiológicos de aparición y principales signos clínicos de esta enfermedad. Enfoques modernos para el diagnóstico y tratamiento del trastorno. El trastorno orgánico de la personalidad es una alteración en el funcionamiento del cerebro debido a cambios morfológicos en sus tejidos, que se manifiesta en un cambio en las características personales y conductuales de una persona. Es decir, el daño a las células cerebrales provoca la manifestación de síntomas a nivel mental.
Descripción y desarrollo del trastorno orgánico de la personalidad
La condición principal y más importante para el diagnóstico del trastorno orgánico de la personalidad es la presencia en la historia de cualquier daño al tejido cerebral de génesis mecánica, infecciosa o de otro tipo. Cuanto más importante y amplio sea el daño, más graves serán los síntomas del trastorno orgánico de la personalidad.
Si el área afectada es pequeña, el resto de las células pueden compensar su función y la persona no sentirá dificultades en los procesos cognitivos, el pensamiento y el habla. Pero en el caso de sobreesfuerzo emocional severo, otras situaciones estresantes, dicha enfermedad puede entrar en una fase de descompensación con el desarrollo del cuadro clínico clásico del trastorno orgánico de la personalidad.
La enfermedad se desarrolla a lo largo de los años y algunos se acostumbran a los cambios de personalidad. En algún momento, el trastorno alcanza un desajuste social, y en este caso es mucho más difícil ayudar al paciente. Por lo tanto, la cita y la recepción del tratamiento adecuado le dará a una persona un tiempo valioso para una vida de calidad.
El mecanismo de desarrollo de un trastorno orgánico está oculto a nivel celular. Las neuronas dañadas por una enfermedad o lesión pierden su capacidad para realizar sus funciones por completo y las señales se retrasan. Naturalmente, otras células cerebrales intentarán hacerse cargo de parte de la función del área lesionada, pero esto no siempre es posible, especialmente si el área afectada es bastante grande. En primer lugar, se ven afectados los procesos de pensamiento, la función cognitiva y el intelecto. No se pueden confirmar estadísticas precisas, ya que el trastorno orgánico de la personalidad se presenta como una condición comórbida con muchas otras. A menudo ni siquiera se diagnostica debido a la gravedad del diagnóstico subyacente.
Causas subyacentes del trastorno orgánico de la personalidad
La variedad de factores etiológicos crea algunas dificultades en el diagnóstico y tratamiento del trastorno orgánico de la personalidad. Entre ellos, hay lesiones mecánicas, enfermedades infecciosas y patologías oncológicas.
Muy a menudo, en la práctica, se distinguen los siguientes factores etiológicos:
- Lesión cerebral traumática grave … Cualquier tipo de efecto mecánico afecta el estado del cerebro y puede provocar el desarrollo de diversos síntomas de génesis orgánica. La gravedad del trauma debe ser significativa para que se desarrolle un trastorno de personalidad persistente. En casos leves, las células vecinas pueden compensar el daño y la persona no mostrará cambios en el comportamiento, el pensamiento y otras áreas de actividad.
- Infección … Esto debería incluir enfermedades virales (incluido el SIDA), enfermedades bacterianas. El trastorno orgánico de la personalidad a menudo es causado por neuroinfecciones fúngicas. Su especificidad está en el daño dirigido a las células cerebrales, como resultado de lo cual se pierde su función. Dependiendo de la localización del proceso patológico, puede ser encefalitis, encefalomeningitis y otras enfermedades.
- Tumores … Desafortunadamente, la localización del proceso patológico en el cerebro obliga incluso a un tumor diferenciado benigno a ser considerado maligno. La proximidad a los principales centros de la vida humana hace que esta enfermedad sea extremadamente peligrosa. Por lo tanto, una de las razones para el desarrollo del trastorno orgánico de la personalidad debe considerarse oncología. Incluso el tumor más pequeño interrumpe el trabajo de un grupo local de neuronas y causa disfunciones que pueden afectar la psique y el comportamiento de una persona. Esto suele suceder incluso después de una remisión sostenida o una cirugía radical.
- Enfermedades vasculares … Las enfermedades más comunes en este momento (aterosclerosis, hipertensión, diabetes mellitus) a menudo se eligen como el objetivo de su daño primario en los vasos del cerebro. Dado que proporcionan oxígeno y nutrientes a las células neuronales sensibles, una violación del flujo sanguíneo cerebral provocará un ataque isquémico. En el desarrollo a largo plazo de estas enfermedades, la falta crónica de oxígeno por parte de las células cerebrales provoca la interrupción de su trabajo y la transmisión de señales. En consecuencia, esto puede manifestarse como síntomas mentales en forma de un trastorno orgánico de la personalidad.
- Alcoholismo y adicción a las drogas … El uso sistemático de cualquier psicoestimulante afecta el trabajo del cerebro. Los alucinógenos irritan artificialmente aquellas áreas de la corteza que son responsables de la percepción. En consecuencia, con el tiempo, las células dejan de hacer frente a la función que se les asigna y aparece un sitio de daño orgánico. Esto debe incluir cualquier sustancia psicoactiva que de alguna manera pueda afectar el estado del cerebro y, con un uso prolongado, causar cambios morfológicos irreversibles.
- Enfermedades autoinmunes … Algunas nosologías de este grupo se caracterizan por un efecto específico sobre el tejido nervioso. Por ejemplo, en la esclerosis múltiple, la vaina de mielina de las fibras neurogliales se reemplaza por tejido conectivo. Los focos puntuales de tal proceso explican el nombre de esta enfermedad. Cuanto más tejido nervioso se sustituya por tejido conectivo, mayor será la probabilidad de desarrollar un trastorno orgánico de la personalidad.
- Convulsiones … El motivo principal de la enfermedad más común en este grupo, la epilepsia, es la presencia de un foco permanente en el que un impulso nervioso excita constantemente una determinada parte del cerebro. Esto conduce inevitablemente a la interrupción del funcionamiento de tales zonas y puede manifestarse en cambios en el comportamiento y el pensamiento. Cuanto más tiempo tenga una persona esta enfermedad, más probabilidades tendrá de desarrollar un trastorno orgánico de la personalidad.
Manifestaciones del trastorno orgánico de la personalidad
Los síntomas de esta enfermedad, independientemente de la causa de su desarrollo, son bastante similares. Es decir, todas las personas con trastorno orgánico de la personalidad tienen algunos rasgos de carácter comunes que no son difíciles de notar al hablar. La profundidad de la manifestación del síntoma ya depende del grado de daño cerebral.
El diagnóstico de trastorno orgánico de la personalidad se puede realizar si una persona presenta dos o más de los siguientes signos durante más de seis meses:
- Comportamiento general … En primer lugar, una persona cambia sus hábitos, emociones, necesidades. Se enfoca en las tareas simples de manera diferente, no las planifica y pierde la capacidad de pensar varios pasos por delante. Es decir, el pensamiento estratégico se pierde casi de inmediato. Todos estos cambios deben tenerse en cuenta, teniendo en cuenta la condición de la misma persona antes de la enfermedad. Por ejemplo, si era frívolo, con un estado de ánimo ligeramente eufórico y rara vez pensaba en el futuro, entonces con un trastorno orgánico de la personalidad, estos síntomas ya no se pueden tener en cuenta.
- Motivación … Las personas con esta enfermedad pierden gradualmente el interés y la motivación para realizar tareas difíciles, donde es necesario superar ciertos obstáculos y dificultades para lograr un objetivo. Desde fuera, parece una falta de voluntad apática para cambiar algo en tu vida. Junto a esto, también se pierde la firmeza de carácter. Una persona no puede defender su propia opinión e incluso formarse por alguna razón. Su tipo de pensamiento se simplifica enormemente.
- Inestabilidad … Estas personas son extremadamente emocionales, pero a menudo su afecto no se corresponde con la situación que los rodea. Es decir, los arrebatos de agresión, la risa desmotivada, la ira o la amargura no están asociados en absoluto con ningún factor de la vida. A menudo, tales emociones se reemplazan entre sí, y es muy difícil convencer a una persona de la falta de fundamento de tales escenas. Además, a menudo se notan episodios de euforia o apatía persistente.
- No aprender … Es muy difícil estudiar para una persona con trastorno orgánico de la personalidad. Si, por ejemplo, se trata de un niño que fue traumatizado en la infancia, la actividad cognitiva para él será una dificultad significativa. La adquisición de nuevas habilidades y conocimientos es un proceso bastante complejo que requiere la activación de muchos procesos mentales y mecanismos de memorización. Con daño orgánico, la actividad cognitiva es una tarea demasiado compleja para el cerebro.
- La viscosidad del pensamiento … La función cognitiva es una de las primeras en sufrir un trastorno orgánico de la personalidad. Una persona pierde la capacidad de pensar con rapidez y eficacia. Incluso las tareas más simples requieren la máxima concentración y un esfuerzo considerable por su parte. Se necesita algo de tiempo para tomar una decisión normal. La viscosidad del pensamiento se encuentra en casi todos los pacientes, lo que los hace similares entre sí.
- Cambio en el comportamiento sexual.… Este aspecto, a diferencia de los anteriores, puede manifestarse de diferentes formas. Para algunos, esto es un aumento de la libido, para otros, al contrario. Todo depende del tipo específico de persona que padece un trastorno orgánico de la personalidad. Son comunes varias desviaciones sexuales.
- Delirio … Una persona que padece un trastorno orgánico de la personalidad puede construir sus propias cadenas "lógicas", que diferirán de las generalmente aceptadas. Con el tiempo, el paciente se vuelve más sospechoso, monitorea de cerca la reacción de las personas, buscando una trampa en sus palabras, un significado oculto. La paralogicalidad de los juicios conduce a la formación de ideas delirantes, que también pueden observarse como parte de un trastorno orgánico de la personalidad.
Cómo lidiar con el trastorno orgánico de la personalidad
Una variedad de técnicas modernas le permite encontrar un enfoque para el tratamiento de casi cualquier patología del espectro psiquiátrico. La complejidad de esta enfermedad es que es inherentemente secundaria y la enfermedad subyacente puede complicar y limitar el tratamiento del trastorno orgánico de la personalidad. Por lo tanto, un médico debe participar en la selección de la terapia óptima. ¡Es categóricamente imposible tratar una patología de este tipo por su cuenta!
Tratamiento de drogas
El arsenal de psicofármacos modernos le permite elegir la terapia adecuada para cada síntoma del trastorno orgánico de la personalidad. Es decir, el enfoque es individual para un efecto más específico. La elección de un medicamento específico la realiza el médico, teniendo en cuenta las características de cada paciente. Los principales grupos de psicofármacos farmacológicos:
- Ansiolíticos … En algunos pacientes, el pensamiento viscoso y otras alteraciones cognitivas provocan sentimientos de ansiedad y ansiedad. No pueden quedarse quietos y atormentarse a sí mismos. En este caso, sería recomendable prescribir medicamentos del grupo de ansiolíticos. Estos son medios bastante antiguos y bien establecidos que se han utilizado durante mucho tiempo en psiquiatría para corregir los trastornos de ansiedad. Muy a menudo, se prescriben diazepam, fenazepam, oxazepam.
- Antidepresivos … La condición de una persona con deterioro cognitivo e inestabilidad emocional es extremadamente inestable. Las experiencias depresivas están presentes en la mayoría de los pacientes, pero solo unos pocos requieren el nombramiento de agentes farmacológicos especiales. La depresión puede agravar significativamente el curso de la enfermedad, por lo que es necesario prevenirla de manera oportuna. La amitriptilina se utiliza principalmente para estos fines.
- Antipsicóticos … Este grupo bastante amplio de drogas se usa en caso de inestabilidad emocional, ataques de agresión, acciones socialmente peligrosas. Asimismo, es aconsejable su cita si existen ideas delirantes, pensamientos paranoicos o agitación psicomotora en el cuadro clínico. Dependiendo de la manifestación, se debe elegir uno u otro antipsicótico. Los más utilizados son Eglonil, Triftazin, Haloperidol.
- Nootrópicos … Estos medicamentos mejoran la circulación cerebral, promueven el flujo de oxígeno a las células. Su cita es necesaria para mejorar o mantener las funciones cognitivas a un nivel que asegure la socialización y el mantenimiento de la forma de vida habitual de una persona. Los representantes de los nootrópicos son Phenibut, Aminalon.
Terapia de la enfermedad subyacente
Asegúrese de considerar la presencia de un factor etiológico en el tratamiento del trastorno orgánico de la personalidad. Es decir, se debe tratar una vieja lesión en la cabeza, un tumor, una infección u otra afección médica. Si no se elimina la gravedad de la enfermedad subyacente, los síntomas del trastorno orgánico de la personalidad serán extremadamente difíciles de detener. En primer lugar, se deben tener en cuenta las condiciones potencialmente mortales que pueden ser causadas por la enfermedad subyacente. El tratamiento del trastorno orgánico de la personalidad en este caso será completamente inapropiado en esta etapa. El inicio de la terapia para los cambios mentales debe ser posterior a la eliminación de las principales manifestaciones de la enfermedad, en su remisión o compensación. Por ejemplo, si una persona tiene encefalitis viral grave, primero se debe prestar atención a esta patología y solo entonces, en el período de recuperación, comenzar a tratar el trastorno orgánico de la personalidad. A menudo, los síntomas de este último se pueden eliminar con la terapia de la enfermedad subyacente. Por ejemplo, las enfermedades vasculares causarán muchas menos manifestaciones si se continúa con la terapia adecuada. También reduce la probabilidad de que se desarrolle un trastorno de la personalidad.
Psicoterapia
Esta dirección en el tratamiento del trastorno orgánico de la personalidad ocupa un papel importante entre todo el arsenal de métodos. Su efectividad puede variar significativamente de una persona a otra, por lo que la elección de la psicoterapia es una decisión individual.
En primer lugar, debe averiguar a qué se dirige la psicoterapia para el trastorno orgánico de la personalidad, y luego comparar los síntomas y decidir sobre la idoneidad de dicho método en un caso particular:
- Depresión … Una conversación con un psicoterapeuta experimentado ayudará a eliminar todos los miedos internos y los requisitos previos para un estado depresivo. Con la ayuda de la psicoterapia, puede identificar la presencia de problemas psicológicos específicos en los que una persona está atrapada, discutirlos y resolverlos. Así, mediante la racionalización, es posible deshacerse del estado depresivo.
- Problemas íntimos … A menudo, un aumento o disminución de la libido preocupa a una persona con un trastorno orgánico de la personalidad. Y por timidez, apatía o autismo, no puede compartir con familiares y amigos. Con la ayuda de la psicoterapia, el psicoanálisis en particular, será posible identificar tales problemas y encontrar sus raíces psicológicas.
- Socialización … El objetivo final de cualquier asistencia psicoterapéutica es adaptar al paciente a una vida normal y ordinaria, donde pueda funcionar junto con los demás, sin diferenciarse ni rezagarse. La tarea del psicoterapeuta es prevenir los problemas que puedan surgir durante la socialización y desarrollar patrones de comportamiento que protejan eficazmente a una persona de los sentimientos de insuficiencia.
Cómo tratar el trastorno orgánico de la personalidad: vea el video:
El trastorno orgánico de la personalidad es una enfermedad bastante común que actualmente es incurable. Es decir, es casi imposible devolver a una persona al estado que se observaba antes de la enfermedad. El único objetivo del tratamiento es estabilizar la afección y eliminar la gravedad de las manifestaciones.
