Definición y principales causas de la demencia vascular. Manifestaciones clínicas y estadios de la enfermedad. Métodos básicos de diagnóstico y principios de tratamiento. Prevención y terapia farmacológica. La demencia vascular es una enfermedad que afecta la salud mental y mental de una persona y es el resultado de un suministro insuficiente de sangre al cerebro. Como resultado, las habilidades mentales, la naturaleza del comportamiento en la sociedad y los mecanismos de adaptación se deterioran. Tal persona pierde total o parcialmente la capacidad de autoservicio. También vale la pena señalar que no se observa alteración de la conciencia en este estado.
Causas de la demencia vascular
Son muchos los factores que pueden afectar el sistema vascular de nuestro organismo. Además, cada uno de una forma u otra tiene su propio efecto sobre ella en general. Si alguno de ellos fortalece o debilita su influencia, esto manifestará inmediatamente sus consecuencias negativas en forma de hipoxia cerebral. En la mayoría de los casos, es imposible determinar una sola causa de la enfermedad. Varios de ellos se identifican a la vez, que a la vez complementan y potencian la acción de los demás. Entre las causas más comunes de demencia vascular se encuentran:
- Carrera … Se considera el factor más importante. La obstrucción aguda del vaso debido al bloqueo por un trombo o un émbolo conduce al cese del suministro de oxígeno al cerebro. En unos segundos, sus células comienzan a morir, lo que no revierte el desarrollo y conduce a graves consecuencias. La hemorragia tisular en el accidente cerebrovascular hemorrágico tiene el mismo efecto.
- Aterosclerosis … Una enfermedad bastante común que afecta a la red vascular, acompañando el proceso de envejecimiento. Por tanto, casi siempre se detecta en pacientes con este perfil. En este caso, se produce una violación del metabolismo de los lípidos, como resultado de lo cual se forman placas ateroscleróticas en el revestimiento interno del vaso. Tales capas impiden el flujo sanguíneo de todas las formas posibles, al tiempo que tienen la propiedad de romperse y migrar a través del sistema circulatorio en forma de émbolo.
- Hipertensión arterial … El aumento constante de la presión en combinación con otros factores afecta en gran medida las propiedades elásticas de los vasos sanguíneos y, como regla, eventualmente conduce a su falla. Como resultado, el suministro normal de sangre es imposible. La constante falta de oxígeno afecta negativamente al metabolismo de las células y eventualmente conduce a su muerte.
- Isquemia cerebral crónica … El desarrollo de esta patología está asociado con un deterioro a largo plazo del flujo sanguíneo en los vasos pequeños. La mayoría de las veces, esto se debe a la influencia de diversas enfermedades del sistema endocrino. Entre las más comunes se encuentran la diabetes mellitus, la tirotoxicosis y la fermentopatía. En este caso, la alteración del tono capilar y los cambios en la presión arterial también son de gran importancia.
- Insuficiencia cardiovascular … La presencia de una función de bombeo permite que el corazón suministre oxígeno de manera estable a todos los tejidos y órganos de nuestro cuerpo. Si se viola, este proceso se vuelve imposible. El miocardio no puede proporcionar el gasto cardíaco requerido, como resultado de lo cual disminuye el flujo sanguíneo normal en los capilares del cerebro. La presencia de una patología de este tipo puede causar un daño gradual y provocar la aparición de afecciones agudas.
- Vasculitis … La inflamación de la membrana del vaso puede tener una amplia variedad de etiologías. Las más comunes son las enfermedades autoinmunes (eritematosis, lupus eritematoso sistémico) e infecciosas (enfermedad de Lyme, sífilis del sistema nervioso). Las lesiones de este tipo tienen un curso muy agresivo y requieren una intervención inmediata.
- Estrés por ejercicio … Naturalmente, esto no significa entrenamiento dosificado, sino actividad excesiva. Debido a esto, aumenta la demanda de oxígeno por los tejidos, que el cuerpo no puede proporcionar en su totalidad. Cuando los mecanismos compensatorios dejan de hacer frente a esto, se produce una insuficiencia circulatoria crónica. Esto se aplica principalmente a atletas y personas que realizan un trabajo físico duro.
- Malos hábitos … El principal problema son los efectos de la nicotina. Es capaz de ejercer un efecto estimulante sobre la membrana muscular, obligándola a estar en un estado contraído durante un período de tiempo más prolongado. Después de un tiempo, esto puede reflejarse en el trabajo del sistema cardiovascular.
- Herencia … La presencia de tales enfermedades en alguno de los familiares siempre pone en riesgo la vida de una persona. Existe una opinión científicamente probada de que la transmisión de la demencia vascular es posible en varias generaciones, y los hombres son más susceptibles a esta herencia de genes. Pero esto no significa que esa probabilidad sea del cien por cien. Hay casos en los que la presencia de la enfermedad no tiene nada que ver con la familia.
¡Nota! Con base en los estudios realizados, los científicos han demostrado que la ingesta insuficiente de ácido fólico aumenta tres veces el riesgo de desarrollar esta enfermedad.
Clasificación de la enfermedad "demencia vascular"
La demencia, que ocurre durante la insuficiencia cerebrovascular, se adquiere y puede poner en peligro no solo la salud, sino también la vida humana en cualquier momento. Los síntomas que ocurren con él pueden acompañar a muchas otras afecciones y también actuar como un síndrome de una enfermedad separada.
El problema de esta patología es muy relevante en el mundo moderno, porque cada año aumenta el número de casos. Además, cada vez se diagnostican más casos a una edad temprana e incluso infantil. En este sentido, se amplió el alcance de la investigación y se identificaron los siguientes tipos de demencia vascular:
- Afilado … Este tipo se caracteriza por la brusquedad y rapidez de la aparición de los síntomas. La mayoría de las veces, esto se debe al factor más etiológico y a los cambios que causó. Cuanto más fuerte sea su acción, antes y más agresivas serán las manifestaciones. Tales consecuencias son causadas con mayor frecuencia por un accidente cerebrovascular, principalmente hemorrágico.
- Multifactorial … Este tipo incluye la mayoría de los casos de la enfermedad. Se forma debido a la influencia de varias causas de demencia a la vez. A veces, este es un mecanismo en cascada en el que un factor provoca el desarrollo de otro, pero aún más a menudo es su efecto dañino general sobre el sistema vascular del cerebro. En este caso, la demencia ocurre gradualmente durante tres a seis meses, y el síntoma principal es la presencia de hipertensión arterial.
- Subcortical … Se caracteriza por una disfunción, cuyos centros se encuentran en el nivel subcortical. Al mismo tiempo, los procesos de atención y memoria sufren. A una persona le resulta difícil recordar información nueva o abstraerse de lo que está sucediendo a su alrededor. Como resultado, hay rigidez, apatía, depresión. El centro de la marcha también se ve afectado, tras lo cual el inicio de cualquier movimiento se acompaña de incomodidad y falta de estabilidad en las piernas.
- Mezclado … Está representado por todo tipo de trastornos del sistema nervioso central que solo existen. Su clínica es tan diversa que solo los diagnósticos diferenciales que utilizan el método de exclusión pueden distinguirse del resto. Ocurre principalmente en personas mayores y se asocia no solo con algún factor directo, sino también con cambios relacionados con la edad en primer lugar.
- Indefinido … Este tipo de demencia es poco común y afecta principalmente a la población más joven. Además, puede ser tanto para adultos como para niños. Las infracciones que se producen no están ligadas a ninguna causa. En tales casos, hablan más de una etiología inexplicable del proceso que de su ausencia. Al mismo tiempo, la enfermedad no pierde su gravedad y requiere un tratamiento inmediato.
Etapas de la demencia vascular en humanos
Cada caso de demencia debe considerarse de forma puramente individual, porque la similitud de síntomas no garantiza el mismo curso y pronóstico en el futuro. La enfermedad se caracteriza por la presencia de ciertas etapas que, sin la corrección correcta, pasan inmediatamente de las más fáciles a las más graves.
Según este principio, se distinguen las siguientes etapas de la demencia vascular:
- El primero … Ocurre al comienzo de la enfermedad y se caracteriza por una escasez de síntomas. Una persona nota un deterioro en sus capacidades profesionales. Se necesita más tiempo para completar el trabajo habitual, se vuelve difícil recordar cosas simples. Esto conlleva una disminución de la actividad motora y mental, fatiga rápida y depresión del estado de ánimo.
- El segundo … El estado del paciente empeora. A las violaciones existentes se suma la deficiencia en la vida cotidiana. Una persona no puede quedarse sola durante un largo período de tiempo porque pierde las habilidades básicas de autocuidado. Al principio, no puede recordar cómo usar el control remoto del televisor o el horno microondas, y luego se olvida de qué comer y cepillarse los dientes. Orientación perdida en el espacio de su propia casa o apartamento. Tal incoherencia afecta no solo al paciente, sino también a otros residentes de la casa.
- Tercera … La última etapa hace que una persona sea completamente incapaz de sobrevivir de forma independiente. Cualquier acción requiere ayuda externa y supervisión las 24 horas. En el proceso, se pierden todas las habilidades adquiridas (lavar, peinar, higiene personal, sostener un tenedor). Existe un cierto desajuste a las condiciones del medio ambiente y la sociedad. La calidad de vida de una persona así se reduce a casi cero y puede provocar una discapacidad.
Los principales signos de la demencia vascular
La presencia de uno u otro síntoma de demencia vascular depende del tipo de enfermedad, cada una de las cuales se caracteriza por su propio conjunto de trastornos. Su número crece con el agravamiento de la etapa del proceso y la intensificación de la acción del factor dañino. Algunos de ellos pueden aparecer de inmediato, mientras que otros se unen después de cierto tiempo.
Los síntomas de la demencia vascular dependen de qué función de la actividad nerviosa superior se vea afectada:
- Memorización … Se acompaña de trastornos de la memoria tanto a corto como a largo plazo. La información no se queda en la cabeza del paciente. En algunos casos, es posible una violación del tipo de confabulación, cuando los eventos que han ocurrido hace mucho tiempo son transferidos en una forma ligeramente alterada por una persona en el tiempo y aplicados al presente. Cuanto más severo sea el grado de daño, mayor será el período de tiempo involucrado en este proceso. Por último, pero no menos importante, los nombres de personas cercanas y familiares desaparecen de la memoria. La pérdida de la orientación hacia uno mismo es un grado extremo de este trastorno.
- Atención … Esta característica extremadamente importante no desaparece de inmediato. Inicialmente, es posible que una persona ni siquiera note ninguna violación. Por ejemplo, para volver a pedir información que no ha escuchado antes, o para volver a leer la oración anterior en el libro. La situación empeora con el tiempo. El paciente responde solo a unos pocos estímulos repetitivos que pueden conducir a la acción. Y después de un tiempo, no puede concentrarse en absoluto en nada. También aparecen dificultades para cambiar la atención de una actividad a otra. Se vuelve imposible realizar dos funciones a la vez.
- Habla … La violación de este parámetro está estrechamente relacionada con el área de daño de la corteza cerebral, es decir, el lóbulo frontal. En este caso, surge una condición como la afasia. Se manifiesta en el hecho de que una persona pierde la capacidad de expresar sus pensamientos con palabras debido a la confusión en las frases. Al comprender el discurso dirigido a sí mismo, no puede contestarlo con claridad.
- Práctica … La capacidad para tomar acciones con un propósito también se ve afectada. Esto se aplica a los movimientos profesionales, domésticos, motores y del habla. Una persona pierde gradualmente estas habilidades, olvidándose de cómo realizarlas. Caminar, escribir, leer o simplemente agacharse se vuelve imposible con el tiempo.
- Orientación … Sufre casi en primer lugar y es un síntoma de señalización de la demencia. Inicialmente, la percepción temporal se convierte en un problema y luego la percepción espacial. El paciente no puede nombrar el día de la semana e indicar el año que viene. Con el tiempo, encontrar una salida de su propio apartamento resulta problemático. La última etapa y señal alarmante es la pérdida de orientación en la propia personalidad.
- Comportamiento … En cuanto a esta propiedad, sus cambios son a largo plazo y graduales. Las principales características inherentes a una personalidad en particular se fortalecen. Si antes de la enfermedad una persona era enérgica y alegre, ahora esto se manifestará en forma de ansiedad y nerviosismo. Lo mismo ocurre con otros parámetros. La gente se vuelve vulnerable y resentida. Se manifiesta la codicia y el conflicto en el medio ambiente. La desinhibición sexual a veces puede ser un problema. Una señal de empeoramiento de la condición es el desorden. Una persona deja de observar la higiene personal, sin prestar atención a la presencia de personas a su alrededor.
- Pensando … La función que distingue a los humanos del mundo animal comienza su evolución en la dirección opuesta. Al principio, el paciente no puede generalizar la información recopilada ni resolver un problema simple. Al comunicarse con él, se nota un habla deficiente, desprovista de giros verbales complejos, que pueden desaparecer por completo en el futuro. Una manifestación grave es la aparición de ideas delirantes. En los hombres, esto se asocia principalmente con los celos excesivos, y en las mujeres, se asocia con el robo de propiedad o el acecho.
- Emocionalidad … Se trata de constantes cambios de humor. Estas personas, primero en un día y luego en unos minutos, pueden manifestar su condición de diferentes maneras. El llanto, que es repentinamente reemplazado por la risa, ellos mismos no pueden explicarlo. Hay tendencia a estados depresivos, ira desmotivada y sentimiento de agresión. Es muy raro que tal variabilidad del estado de ánimo pueda terminar en un comportamiento maníaco.
Características del tratamiento de la demencia vascular
La demencia vascular requiere una atención especial a la elección de la terapia. Debe estar dirigido principalmente a corregir la enfermedad subyacente, así como los factores de riesgo asociados. Teniendo en cuenta que en la mayoría de los casos hay varias razones a la vez, el efecto de los medicamentos para la demencia vascular debería minimizar el daño a cada una de ellas.
Terapia etiopatogenética
Con base en el mecanismo de desarrollo de esta enfermedad, podemos decir que su principal causa es la hipertensión arterial, como resultado de lo cual se produce un accidente cerebrovascular. Por tanto, los principales grupos de fármacos utilizados en este caso estarán dirigidos específicamente a corregir la presión.
Lo más recomendable es usar los siguientes medicamentos:
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina … Los más comunes son Captopril, Enalapril, Lisinopril. Se dan cuenta de su efecto en combinación con diuréticos, reduciendo la presión arterial. Por sus propiedades farmacocinéticas, se utilizan incluso en personas con enfermedades del tracto gastrointestinal y patología del páncreas. Los medicamentos son bien tolerados por pacientes con diabetes y obesidad.
- Bloqueadores de los canales de calcio … Se utilizan varios representantes de este grupo, pero se prefiere el uso de Cinnarizine. La droga realiza su acción en los vasos del cerebro, reduciendo la presión arterial y mejorando la circulación sanguínea en general. También tiene un efecto neuroprotector.
Drogas cognitivas
Dado que es la disfunción cognitiva la que predomina en las manifestaciones clínicas, es necesario dedicar el mayor tiempo posible a su corrección. En este caso, se prefiere la terapia médica.
Para eliminar las violaciones que han surgido en el tratamiento de la demencia vascular, debe incluir los siguientes grupos de medicamentos:
- Mejorando el trofismo … Estos incluyen la cerebrolisina, cuyas propiedades le permiten tener un efecto beneficioso sobre la nutrición de las células cerebrales. Penetrando a través de la barrera hematoencefálica (entre sangre y tejido), participa en la regulación de los procesos metabólicos. También promueve la transmisión de impulsos nerviosos a lo largo de las fibras.
- Medicamentos nootrópicos … El principal representante es Piracetam. La sustancia se incluye en muchos medicamentos modernos para mejorar los procesos de memoria, pensamiento y aprendizaje. Tiene varios efectos positivos a la vez sobre el metabolismo de la neurona y su suministro de sangre.
- Péptidos neurales … La terapia con estos medicamentos tiene como objetivo acelerar los procesos de recuperación en las células del cerebro. El más utilizado es Solcoseryl, que tiene un efecto positivo sobre el metabolismo de las neuronas y estimula la regeneración.
Métodos para prevenir la demencia vascular
La lucha contra la demencia en la sociedad moderna debe comenzar en la etapa de prevención. Es mucho más fácil prevenir una enfermedad de este tipo que curarla. En este caso, es necesario hablar de autocontrol y autodesarrollo como persona.
Hay varios puntos al adherirse a los cuales puede reducir significativamente el riesgo de desarrollar demencia vascular:
- Control de la presión arterial … Es necesario controlar de cerca su nivel. Esto es especialmente importante para los ancianos y los que tienen riesgo de hipertensión. El registro de números más altos requiere un contacto inmediato con las instituciones médicas.
- Distribución de la actividad física … Las cargas dosificadas tienen un efecto positivo en el estado del sistema cardiovascular, entrenan los músculos del miocardio y aumentan sus capacidades de adaptación. También debe evitar la actividad excesiva, que puede empeorar significativamente la salud de una persona.
- Corrección del estado mental … Es muy importante adherirse a mantener una psique saludable. Limitar las emociones negativas, asistir a varios entrenamientos, caminar al aire libre e incluso cambiar de trabajo puede prevenir muchas condiciones dolorosas.
Cómo tratar la demencia vascular - vea el video:
El diagnóstico de demencia vascular se está convirtiendo en un veredicto para muchas personas en la sociedad moderna. Desafortunadamente, con múltiples medicamentos disponibles para tratamiento médico, la enfermedad a menudo continúa progresando hacia cambios irreversibles. Por tanto, lo más eficaz en este caso es la prevención, que puede prevenir esta patología.
