Qué es la patomimia y por qué las personas se lesionan. Los principales signos de comportamiento autolesivo. Métodos diagnósticos básicos y tratamientos más eficaces. La patomimia es una condición en la que una persona se lastima deliberadamente, pero sinceramente considera que los rastros de su "crimen" son una enfermedad de la piel. Por eso recibió ese nombre, que literalmente significa "la imagen del sufrimiento, el dolor" del griego. Muy a menudo, la patomimia es de naturaleza mental y se manifiesta en forma de lesiones cutáneas: rasguños, heridas, cortes, quemaduras, mordeduras. Localización de tales "marcas": brazos, pecho, cara, piernas, cuello, es decir, lugares donde una persona puede alcanzar por sí misma.
Descripción y mecanismo de desarrollo de la patomimia
Según las estadísticas, el 0,8% de los habitantes de nuestro planeta ya padecen patomimias, la mayoría de las cuales son mujeres. Y gracias al ritmo de vida moderno, que constantemente proporciona alimento para la aparición de trastornos mentales, depresión y adicciones (alcohólicas, drogas), este número está creciendo constantemente.
El mecanismo para el desarrollo de la conducta autolesiva radica en el hecho de que al principio el proceso de infligir heridas es una especie de reacción a un determinado factor estresante o psico-traumático de suficiente fuerza. Además, en desarrollo, el trastorno obliga a una persona a mutilarse incluso con la más mínima experiencia. Al mismo tiempo, experimenta toda una gama de sentimientos: antes del acto mismo de la lesión, el paciente experimenta un fuerte impacto emocional, pánico, ansiedad y, después, una sensación de satisfacción física, alivio. De modo que el círculo vicioso del desorden se cierra y no permite que su cautivo salga del cautiverio de este estado mental.
Si consideramos la patomimia desde el lado del análisis en profundidad, es una de las formas de evitar la sobrecarga emocional: escándalos, conflictos, preocupaciones, problemas de la vida. De esta manera, una persona reemplaza los sentimientos habituales de tales estados: ansiedad, miedo, un sentimiento de su propia inferioridad, falta de realización. A veces, al infligirse dolor y heridas a sí mismo, el "auto-torturador" intenta devolverle el sentimiento de vida, la sensibilidad, la emocionalidad. A menudo, este método de "sentir al menos algo" es elegido por personas que finalmente han perdido la fe en todo y en todos, con un síndrome postraumático fuerte, depresión prolongada, apatía.
Muy a menudo, los "auto-torturadores" eligen una variedad de métodos de autolesión: se rascan, muerden, se arrancan el cabello, se infligen heridas y quemaduras y se muerden fuertemente las uñas y la piel a su alrededor. Dependiendo de esto, la patomimia tiene varias variedades:
- Dermatomanía: el deseo de dañar la piel, el cabello y las membranas mucosas;
- Onicofagia: deseo de dañar las uñas;
- Dermatotlasia: el deseo de lesionar la piel alrededor del lecho ungueal;
- Queilofagia: una tendencia a dañar los labios, la superficie interna de las mejillas;
- Tricotilomanía: la necesidad de arrancarse el cabello.
Con mayor frecuencia en la práctica clínica, se produce excoriación neurótica, una de las formas de dermatomanía, que se manifiesta en el deseo incontrolable del paciente de rascarse la piel. El espectro de los resultados de tales "manipulaciones" puede variar, desde abrasiones superficiales hasta heridas inflamadas profundas con costras sanguinolentas. A veces, la patomimia se puede complicar por el delirio dermatozoario, en el que una persona es maníaca dedicada a su "enfermedad".
Causas de la patomimia
El comportamiento autolesivo siempre se basa en la autoagresión: una persona mentalmente normal no se dañará intencionalmente. Es decir, la principal causa de la patomimia son los trastornos mentales provocados por factores psicógenos. Al mismo tiempo, las acciones de una persona con tal comportamiento tienen dos vectores direccionales: busca lesionar la piel (membranas mucosas) e iniciar enfermedades de perfil dermatológico. Dada esta naturaleza de comportamiento autolesivo, el terreno más fértil para su desarrollo lo crean:
- Desordenes mentales … Muy a menudo, la histeria, la depresión, la esquizofrenia, diversas fobias y manías, trastornos disociativos, obsesivo-compulsivos, autismo, psicosis y afecciones neuróticas pueden llevar a la aparición de patomimia.
- Dependencias … No menos peligroso en términos de la aparición de deseos de hacerse daño, adicción a los malos hábitos: alcoholismo, adicción a las drogas.
- Síndrome postraumático … El comportamiento autolesivo puede ser una respuesta a una o repetidas situaciones traumáticas: violencia, incluida la violencia sexual, participación en hostilidades, lesiones físicas graves, etc.
- Daño cerebral orgánico … Un deseo incontrolado de lesionarse puede aparecer en presencia de enfermedad de Alzheimer, aterosclerosis, intoxicación por alcohol, metales pesados, las consecuencias de insuficiencia renal crónica y / o cardíaca.
- Problemas de desarrollo intelectual … La tendencia a participar en la autotraumatización se puede observar en personas con retraso mental, imbecilidad.
- Trastornos del comportamiento … El efecto en el cuerpo, incluido el cerebro, de la ingesta de sustancias psicoactivas, los trastornos fisiológicos también pueden hacer que una persona quiera lastimarse. Los trastornos de los impulsos y la preferencia sexual también se pueden referir a esto.
- Rasgos de personalidad … El infantilismo, la hipersensibilidad, la ansiedad, la agresividad, la inestabilidad emocional pueden empujar a una persona a una manifestación tan extraordinaria de experiencias internas.
Existe evidencia de que las enfermedades que no se relacionan con la esfera mental - somáticas (patologías endocrinas, ocupacionales), así como las anomalías genéticas, pueden provocar el deseo de lesionarse.
Manifestaciones de patomimia en humanos
El comportamiento autolesivo se caracteriza por un método de traumatización sistemático y conservador. Es decir, el paciente se lesiona regularmente y de la misma forma. Al mismo tiempo, puede hacerlo en secreto, inconscientemente, lo que se encuentra con mayor frecuencia en los trastornos mentales y del comportamiento. Pero hay casos en los que una persona que sufre de patomimia se lesiona a sí misma, comprendiendo plenamente su comportamiento, incluso de forma demostrativa (en estados límite). También hay incidentes en los que las personas se automutilan para simular la enfermedad. Los principales síntomas de la patomimia se pueden dividir en varios grupos:
- Por la naturaleza del daño … Estas lesiones cutáneas no tienen una causa aparente y son del mismo tipo en la mayoría de los casos.
- Por ubicación del daño … Las lesiones patomiméticas se localizan exclusivamente en lugares accesibles al propio paciente y, dado que se infligen a propósito, se colocan en el orden correcto, de forma lineal.
- Para el tratamiento de lesiones.… Los métodos dermatológicos para tratar lesiones no funcionan, ya que el paciente se inflige nuevas lesiones una y otra vez. Por lo tanto, caen en la sección "crónica" o "intratable".
- Por el comportamiento del paciente … A menudo, una persona que sufre de patomimia se queja de picazón, dolor en los lugares de auto-tortura. Al mismo tiempo, niega cualquier intento de vincular su condición con problemas mentales y, más aún, de buscar la ayuda de un especialista en psiquiatría.
Los resultados visibles de tales tácticas de comportamiento autodestructivas pueden ser las siguientes lesiones en el cuerpo del paciente:
- Lesiones cutáneas superficiales … Los signos más comunes de autolesión son rasguños, raspaduras, abrasiones. A menudo, en la piel de los pacientes, puede encontrar rastros de mordeduras de dientes, cortes, pinchazos.
- Daño a la piel por fuego, sustancias agresivas … Siguiendo sus deseos o creencias incontrolables, los "auto-torturadores" pueden dejar quemaduras en la piel (fuego abierto, cigarrillos, hierro, etc.) que, por falta de tratamiento o trauma continuado, pueden convertirse en erosión.
- Consecuencias del daño cutáneo … A menudo, un especialista que examina la piel de un paciente con patomimía puede ver no solo rastros frescos de comportamiento autolesivo, sino también sus consecuencias: úlceras, cambios necróticos, erupciones vesiculares, heridas profundas, cicatrices, dermatitis, hemorragias subcutáneas.
- Daño del cabello … Si un paciente sufre una manía de daño en su cabello, entonces en su cuerpo puede encontrar áreas de pelos desgarrados con enrojecimiento, abrasiones, cicatrices, atrofia.
Al mismo tiempo, los pacientes pueden controlar cuidadosamente su apariencia: exprimir el acné y las espinillas inexistentes, las burbujas abiertas, etc. Si una persona desarrolla delirio dermatozoario, puede demostrar persistentemente su terrible "enfermedad" de la piel a otros y médicos, recopilar meticulosamente su evidencia (pelos, escamas y costras, trozos de placas de uñas) en cajas y frascos e insistir en que sean examinados. Este comportamiento autodestructivo los obliga a dedicar mucho tiempo a la higiene y el cuidado personal: se lavan a menudo y en profundidad, lavan y hierven constantemente la ropa de cama y la ropa. Pasan mucho tiempo mirando su "problema" en la piel con una lupa, tratando de deshacerse de él. Por ejemplo, si están seguros de que en la piel viven algún tipo de parásitos, pueden usar sus uñas, punzantes y cortantes, objetos, ácidos para sacarlos de allí. Algunas personas con un trastorno autolesivo son tan "profesionales" en la imitación de patologías dermatológicas que incluso un especialista experimentado puede tener dificultades para reconocer inmediatamente la "trampa". Las enfermedades más comunes que son "explotadas" por los pacientes con patomimia son la vasculitis hemorrágica, el pénfigo seborreico.
Diagnóstico de patomimia
Dado que la gran mayoría de las personas con conductas autolesivas no comprenden la causa real de sus problemas cutáneos, no es fácil diagnosticar la patomimia. La tarea se complica aún más por el hecho de que los pacientes a menudo ni siquiera recuerdan el momento en que se causaron la lesión. Lo hacen “en la máquina”, con la conciencia apagada. Es bastante natural que cuando visitan a un médico, nieguen de todas las formas posibles el lado mental del problema.
Esta especificidad del trastorno determina un enfoque integrado para su diagnóstico e incluye 3 métodos principales: conversación psicológica, examen histológico de la piel, ecografía de la piel.
El primer violín entre los métodos enumerados para diagnosticar la patomimia lo toca la conversación psicológica con el paciente. Ayuda al especialista a revelar la verdadera causa de los problemas dermatológicos y al paciente a darse cuenta. Después de todo, no es raro que los pacientes con patomimia se sientan perplejos e indignados por el hecho de que, en lugar de un tratamiento real de los problemas de la piel, se los envíe a un psiquiatra para consultarlos. Además, pueden nombrar inmediatamente a los culpables de su condición, desde microbios banales hasta influencias intencionales de otras personas (envenenamiento, daño, mal de ojo, etc.), pero no a ellos mismos. Por lo tanto, la comunicación psicológica con el paciente se basa en el principio del interrogatorio con tacto y coherencia.
Como métodos adicionales de confirmación o refutación de la naturaleza psicógena de los problemas dermatológicos, se utilizan estudios histológicos y ecográficos. Con la ayuda de estos métodos de investigación adicional, es posible establecer la naturaleza real y la naturaleza del daño.
¡Importante! La extrema dificultad de diagnosticar la conducta autolesiva a menudo hace que esta patología sea "invisible". Entonces, en la práctica, hay un caso en el que la patomimia se enmascaró con éxito durante 18 años.
Características del tratamiento de la patomimia
La patomimía es difícil no solo en el diagnóstico, ya que no todo el mundo está preparado para escuchar que su problema de salud es de naturaleza mental. Algunos pacientes, después de revelar las verdaderas causas de sus "problemas" dermatológicos, simplemente no acuden a una segunda cita, buscan otro especialista u otra institución médica, o incluso dejan de buscar ayuda en la medicina oficial y recurren a métodos alternativos de tratamiento.. Dada esta característica de la patología, el tratamiento de la patomimia debe ser integral.
Ayuda de psicólogos en el tratamiento de la patomimia
Dado que la causa fundamental de la conducta de autolesión en la mayoría de los casos son los trastornos y problemas psicógenos, a la psicoterapia se le asigna un papel fundamental en el tratamiento de la patomimia. El médico tiene la tarea de identificar la causa de la actitud agresiva del paciente hacia sí mismo y encontrar el régimen de tratamiento de autoagresión óptimo para él.
Para restaurar el equilibrio psicológico interno y el amor propio de un paciente con patomimia, los especialistas pueden utilizar varias técnicas. La terapia cognitivo-conductual se usa con mayor frecuencia para esto. En los casos en que la conciencia del paciente no registra los momentos de autolesión, se pueden utilizar técnicas de psicoanálisis para mejorar su condición.
Generalmente, la hospitalización no está indicada aquí. Si el "auto-torturador" tiene trastornos mentales y de comportamiento graves, estados obsesivos o delirantes, el tratamiento se lleva a cabo en un hospital. Esta táctica ayuda no solo a realizar una terapia efectiva de las afecciones, sino también a mantener esta patología bajo control. Incluso en relación con una mayor automutilación de los pacientes.
Medicamentos contra la patomimia
La prescripción de dispositivos médicos para la patomimia se realiza cuando existe la necesidad de tratar lesiones cutáneas y / o trastornos psicológicos.
Para eliminar las consecuencias del comportamiento autolesivo, según el grado de trauma en la piel, se pueden usar las siguientes preparaciones tópicas (geles, ungüentos, suspensiones):
- Medicamentos antiinflamatorios … Muy a menudo, se prescriben sintomicina, tetraciclina, ungüento de ictiol, Baneocina, Gentamicina, Eritromicina, Tyrozur para el tratamiento del daño cutáneo con elementos de inflamación durante la patomimia.
- Medicamentos para curar heridas … Para estimular los procesos regenerativos en la piel, el régimen de tratamiento puede incluir Solcoseryl, Argosulfan, Levomekol, D-panthenol, Baneocin.
- Medicamentos anti-cicatrices … Si hay heridas profundas y cicatrices en la piel del paciente, un especialista puede recetar agentes disolventes locales especiales: Contractubex, Zeraderm, Dermatiks, Mederma, Kelofibraza, Fermenkol, Regivasil.
- Medicamentos de recuperación … A menudo, los ungüentos y geles complejos se utilizan para tratar el daño patomímico, que incluyen varias direcciones de acción a la vez: antiinflamatorio y regenerativo. Por ejemplo, Pantenol, Levomekol, Solcoseryl.
Para corregir las anomalías mentales y del comportamiento, el régimen de tratamiento incluye neurolépticos, psicotrópicos, antidepresivos y sedantes.
Procedimientos de fisioterapia para el tratamiento de la patomimia
La indicación para el nombramiento de métodos de tratamiento fisioterapéutico del comportamiento autolesivo es la presencia de dermatitis psicógena en el paciente. Estos procedimientos están diseñados para complementar la terapia con medicamentos locales, acelerar los procesos de curación y recuperación de la piel y mejorar la condición del paciente en su conjunto.
Tratamientos fisioterapéuticos básicos para conductas autolesivas:
- Terapia con láser … El uso del tratamiento con láser da un buen resultado en cuanto a reducir la inflamación, estimular los procesos metabólicos y regenerativos de la piel, aumentar la resistencia de los tejidos a infecciones y factores externos.
- Terapia de parafina … Este tipo de tratamiento fisioterapéutico es eficaz para las lesiones cutáneas superficiales sin inflamación ni daño pronunciados. Restaura bien el equilibrio de hidratación de la piel, activa los procesos de cicatrización y recuperación.
- Ultrasonido … La acción ultrasónica sobre la piel dañada alivia eficazmente la inflamación y la hinchazón de la piel, restablece su hidrobalance, limpia y activa la regeneración.
- Electroforesis … Tiene un efecto descongestionante, analgésico, sedante, activa el metabolismo tisular en la piel.
- Ultravioleta … La irradiación UV en dosis terapéuticas puede aliviar rápidamente las manifestaciones inflamatorias, estimular los procesos inmunes y metabólicos en la piel. Eficaz para lesiones superficiales y erupciones.
Los métodos fisioterapéuticos enumerados se prescriben para cualquier tipo de lesión, a excepción de heridas recientes y quemaduras. A menudo, varios especialistas participan en el tratamiento de la patomimia a la vez: un psiquiatra, un dermatólogo y un cosmetólogo (si es necesario). Si el deseo de hacerse daño a sí mismo no conduce a trastornos mentales graves, es posible el tratamiento de la patomimia en el hogar, siempre que se sigan todas las prescripciones del médico, tanto por el propio paciente como por quienes lo rodean. De lo contrario, no puede prescindir de un tratamiento hospitalario de perfil psiquiátrico. Los pacientes más difíciles de tratar son aquellos que desarrollan delirios dermatozoarios como resultado de la esquizofrenia. Cómo tratar la patomimia - vea el video:
En resumen, la patomimia es un signo de un problema, cuyas raíces están arraigadas en nuestra psique. Por lo tanto, no se puede resolver con ungüentos y tabletas comunes. La ayuda de un neuropsiquiatra o psicoterapeuta es la única salida a esta situación. Una salida de la que no debes tener miedo ni vergüenza.
