¿Qué es la hipersomnia y por qué ocurre? Cómo se manifiesta la somnolencia patológica y cómo reconocerla. Los principales métodos de diagnóstico y tratamiento de la hipersomnia. La hipersomnia es un trastorno del sueño que se caracteriza por un aumento de la somnolencia, especialmente durante el día. Es decir, es lo opuesto al insomnio (insomnio). Pero al mismo tiempo, el exceso de sueño es mucho más tolerado que la falta de sueño. Por lo tanto, la hipersomnia en la práctica clínica es bastante rara, ya que una persona no la percibe como un problema y una razón para ver a un médico.
El concepto y los tipos de hipersomnia
Se considera que la duración normal del sueño es de 8 horas, pero esta cifra puede variar de 5 a 12 horas, dependiendo de las características individuales del organismo y su "explotación". Esto último es especialmente importante, ya que el aumento de la somnolencia puede ser temporal y ser el resultado de una falta de sueño banal por la noche debido al mismo insomnio o determinadas circunstancias de la vida. Y en este caso, una persona duerme lo suficiente durante el día para recuperar fuerzas, a diferencia de la hipersomnia, en la que el sueño diurno no aporta el vigor esperado después de despertarse.
Por sí misma, la hipersomnia rara vez actúa como una enfermedad subyacente. La mayoría de las veces, esto es una consecuencia de tomar ciertos medicamentos o la manifestación de cambios patológicos en los sistemas vitales del cuerpo.
Dependiendo de la causa del aumento de la somnolencia, la hipersomnia se divide en las siguientes formas:
- Postraumático … Surge como resultado de traumas que han "enganchado" al sistema nervioso central. Más a menudo después de una lesión cerebral traumática.
- Psicofisiológico … Somnolencia provocada por sobrecarga mental y fisiológica, falta constante de sueño, situaciones estresantes. También puede ser el resultado de tomar ciertos medicamentos. La hipersomnia psicofisiológica en un niño suele ser causada por un mecanismo no formado de "inhibición - activación", cuando un hombrecito camina, como dicen, "hasta caer", a veces confunde día y noche, y luego recupera la fuerza mediante un sueño prolongado.
- Narcoléptico … Es causada por narcolepsia, cuando el paciente es incapaz de controlar su deseo de dormir. La forma más grave de alteración del sueño.
- Psicopático … Asociado con trastornos mentales preexistentes.
- Patológico … Está asociado con enfermedades del cerebro de naturaleza infecciosa, maligna y orgánica.
- Idiopático … No tiene conexión directa con ninguno de los factores anteriores en la aparición de somnolencia patológica y ocurre con mayor frecuencia a una edad temprana. El rango de edad es de 15 a 30 años.
- Asociado a enfermedades somáticas … Es decir, con violaciones de los procesos metabólicos y el equilibrio hormonal, función hepática, sistema cardiovascular.
- Presentado por trastorno respiratorio durante el sueño.… Ocurre debido a la hipoxia del cerebro como resultado de la apnea del sueño.
Existe otra clasificación de hipersomnia, según los síntomas de su manifestación:
- Hipersomnia permanente … Afección con una sensación constante de somnolencia, incluso durante el día. Ocurre después de tomar medicamentos, trauma, estrés psicofisiológico.
- Hipersomnia paroxística … Un fenómeno con un deseo muy fuerte de dormir periódicamente, que se observa incluso en condiciones inapropiadas. Este tipo de hipersomnia se desarrolla con narcolepsia, síndrome de Kleine-Levin.
Causas de la hipersomnia
El mecanismo de "sueño-vigilia" en nuestro cuerpo tiene un complejo sistema de regulación, que involucra la corteza y las estructuras subcorticales del cerebro, así como el sistema límbico y la formación reticular. El mal funcionamiento de este mecanismo puede ocurrir en cualquier "sitio" por varias razones.
Las principales causas de la hipersomnia:
- Exceso de trabajo físico crónico.
- Estrés mental significativo.
- Esfera emocional tensa, situaciones estresantes, shocks.
- Falta prolongada de sueño, mala calidad del sueño (intermitente, superficial, sueño en condiciones inusuales o incómodas).
- Tomando medicamentos o estupefacientes. Los antipsicóticos pueden provocar somnolencia. Además, estos medicamentos incluyen antidepresivos, tranquilizantes, antihipertensivos y reductores de azúcar. En este caso, puede producirse un aumento de la somnolencia debido a un efecto secundario de tomar el medicamento y como una reacción individual al mismo.
- Lesiones traumáticas del cráneo y el cerebro. Esta categoría incluye conmociones cerebrales, hematomas, hematomas.
- Procesos tumorales, quistes, abscesos cerebrales, ictus hemorrágico.
- Procesos infecciosos en el cerebro. Tales condiciones están representadas por meningitis, encefalitis, neurosífilis.
- Trastornos endocrinos como diabetes mellitus, hipotiroidismo.
- Trastornos mentales, ya sea esquizofrenia, neurastenia, depresión, histeria.
- Trastornos del sueño (apnea).
- Enfermedades crónicas del sistema cardiovascular, riñones, hígado (cirrosis).
- Agotamiento del cuerpo, desnutrición, inmunidad debilitada.
- Síndrome de Kleine-Levin.
¡Importante! La somnolencia patológica es una señal condicional de que el cuerpo está sobrecargado. Solo queda descubrir si este sobreesfuerzo está asociado con un régimen de trabajo-descanso incorrecto o tiene raíces más profundas.
Los principales síntomas de la hipersomnia en humanos
Las manifestaciones de aumento de la somnolencia dependen principalmente de su causa. Pero al mismo tiempo, existen síntomas generales de hipersomnia, que están presentes en cualquiera de sus formas.
Éstos incluyen:
- La duración de una noche de sueño es de más de 10 horas al día (hasta 12-14 horas);
- Proceso largo y difícil de conciliar el sueño y despertar: una persona permanece en un estado inactivo durante mucho tiempo y no puede "unirse" al proceso de vigilia;
- Somnolencia diurna: constante o intermitente, incluso con el descanso adecuado y el sueño nocturno;
- Falta de efecto del sueño diurno: el estado de somnolencia no desaparece;
- Pasividad, apatía, pérdida de fuerza, disminución del rendimiento.
Los principales signos de somnolencia patológica, según la forma de hipersomnia:
- Forma psicofisiológica de aumento de la somnolencia.… Se manifiesta como una sensación de fatiga, irritabilidad y ganas de dormir en respuesta al exceso de trabajo habitual o situación estresante. A menudo en niños.
- Forma psicopática de hipersomnia … Combina las manifestaciones de trastornos mentales (cambios bruscos de humor, ataques de pánico, comportamiento inadecuado, cambios de apetito hacia la glotonería o negativa a comer, etc.) y el deseo de dormir del paciente, especialmente durante el día. La hipersomnia puede ser una respuesta a una situación traumática en pacientes con histeria.
- Forma narcoléptica e hipersomnia en el síndrome de Kleine-Levin … Se manifiestan por episodios de quedarse dormido, que una persona simplemente no puede controlar conscientemente. Debido a esto, puede quedarse dormido repentinamente en cualquier lugar y en cualquier posición. Al mismo tiempo, el proceso de despertar en él puede ir acompañado de alucinaciones y una disminución del tono muscular, hasta llegar a la parálisis del sueño. Este estado del cuerpo no permite que el paciente realice ningún movimiento voluntario por primera vez después de despertarse.
- Forma postraumática … Puede manifestarse en una variedad de síntomas, que dependen de la naturaleza y la intensidad de la lesión traumática.
- Forma patológica … Puede provocar tanto episodios transitorios de somnolencia como provocar una somnolencia prolongada en una persona. Las enfermedades infecciosas, las lesiones malignas y vasculares del cerebro generalmente pueden "conducirlo" al sueño letárgico (encefalitis, lesiones de la formación reticular, etc.).
- Forma idiopática … No tiene causas claramente establecidas y se caracteriza por las manifestaciones clásicas de hipersomnia, así como por la persistencia de una sensación de intoxicación tras el despertar. El sueño diurno en estas personas les brinda un ligero alivio, pero no elimina por completo la somnolencia. En ocasiones, la hipersomnia idiopática puede provocar en el paciente la aparición de periodos cortos (durante unos segundos) de automatismo ambulatorio, es decir, vigilia con la conciencia desconectada, cuando se niega a dormir durante el día.
- Hipersomnia apnea del sueño … Combina ronquidos y somnolencia diurna. Además, hay cese patológico de la respiración durante el sueño (más de 5 apneas por hora que duran más de 10 segundos). Al mismo tiempo, el sueño es inadecuado: inquieto, superficial. Hay dolores de cabeza por la mañana, sobrepeso, hipertensión arterial, disminución de la inteligencia, deseo sexual.
- Hipersomnia en el síndrome de Kleine-Levin … Se caracteriza por una combinación de episodios periódicos de somnolencia con aumento del apetito y confusión. Además, se presentan agitación psicomotora, alucinaciones y ansiedad. Un ataque de este tipo puede durar desde varios días hasta un par de semanas. Al mismo tiempo, los intentos de despertar al paciente durante un ataque de este tipo pueden hacer que se comporte de manera agresiva. Muy a menudo, el síndrome se manifiesta en los niños en la pubertad.
Diagnóstico de hipersomnia
Si la sensación de falta constante de sueño se vuelve perceptible no solo para quienes lo rodean, sino también para usted, no debe posponer la visita al médico, ya que las consecuencias de la hipersomnia no solo pueden empeorar la calidad de su vida (pérdida de trabajo, tensiones en la familia, etc.), pero también llevan a consecuencias más tristes. Especialmente si hay una enfermedad grave en su origen.
En el caso de la hipersomnia, el médico no puede confiar en entrevistar al paciente, ya que simplemente no puede evaluar y describir adecuadamente su problema con el sueño. Por lo tanto, los expertos utilizan los siguientes métodos para diagnosticar la somnolencia patológica: prueba de latencia múltiple del sueño, escala de somnolencia de Stanford, polisomnografía.
La prueba de latencia múltiple del sueño da una estimación de cuánto necesita el cuerpo en ese momento, es decir, su necesidad biológica de dormir. Se realiza por la mañana, 2 horas después de despertarse. En este caso, se coloca al paciente en una habitación oscura con insonorización y cómodas condiciones de estancia, fijándose electrodos en cabeza y cuerpo. Se le dan varios intentos de sueño a corto plazo (4-5 intentos durante 15-20 minutos) con un intervalo de al menos 2 horas. Por lo tanto, puede obtener información importante sobre las características del sueño del paciente: su duración, inicio, la presencia de varias fases y etapas, confirmar o negar la presencia de hipersomnia.
La escala de somnolencia de Stanford es un cuestionario en el que se le pide al paciente que elija la respuesta más precisa a una pregunta de las 7 opciones presentadas. En este caso, la opción de respuesta seleccionada debe corresponder lo más posible al nivel de somnolencia en el momento de completar el cuestionario. Se utilizó un método similar para diagnosticar la hipersomnia en la escala de Epvor, que se utiliza con éxito para identificar la somnolencia causada por procesos patológicos en el cuerpo. Aquí, el cuestionario consta de 8 situaciones monótonas en las que el paciente tiene que valorar la probabilidad de quedarse dormido en una escala de 0 a 3 puntos. Según la suma final de puntos, el especialista determina el grado de somnolencia y la presencia de hipersomnia.
Existe otra escala para determinar la somnolencia, que se usa ampliamente para evaluar este indicador en pilotos, maquinistas, conductores profesionales, en pruebas de drogas: la Escala de Somnolencia de Carolina. Es en muchos aspectos similar al de Stanford, solo que en él se le ofrecen al paciente no 7 opciones que describen su condición en el momento de la investigación, sino 9.
La polisomnografía es un método que permite evaluar el funcionamiento de todos los sistemas del cuerpo durante el sueño, así como la calidad del sueño en sí (etapas y su duración). Un estudio completo incluye EEG, ECG, miogramas, registro del movimiento de los globos oculares y movimientos respiratorios, saturación de oxígeno en sangre y posición corporal. El procedimiento se lleva a cabo por la noche bajo la supervisión constante de especialistas y le permite identificar no solo la hipersomnia, sino también su causa. Ella puede registrar momentos importantes para esta patología: despertares no planificados, una reducción en el período de quedarse dormido, el estado emocional del paciente.
Para excluir la naturaleza somática de la somnolencia crónica, se pueden realizar métodos de investigación adicionales: oftalmoscopia, resonancia magnética, tomografía computarizada del cerebro. También pueden participar especialistas de otras especialidades: oftalmólogo, cardiólogo, oncólogo, endocrinólogo, nefrólogo, terapeuta.
El diagnóstico de "hipersomnia" en la mayoría de los casos lo realiza un neurólogo después de un examen completo si el estado de somnolencia crónica ha durado más de un mes y no tiene relación con medicamentos o trastornos del sueño por la noche.
Características del tratamiento de la hipersomnia
Dado que la somnolencia patológica es a menudo una de las manifestaciones de otra enfermedad, el esquema de su tratamiento irá en paralelo con la terapia de la enfermedad subyacente. Es decir, el objetivo es eliminar la causa fundamental de los trastornos del sueño. Si esto no es posible, como en el caso de la narcolepsia, las acciones y prescripciones del médico estarán encaminadas a mejorar al máximo la calidad de vida del paciente. Para los trastornos del sueño, que se basan en un trastorno neuropsíquico o sobreesfuerzo, el tratamiento de la hipersomnia se basará en la corrección del estilo de vida y la terapia con medicamentos (si es necesario).
Cambios en el estilo de vida con hipersomnia
Para eliminar todos los factores externos que pueden afectar la calidad del sueño, se utilizan las siguientes pautas:
- Asegurar que la duración de una noche de sueño no sea inferior a 8 horas ni superior a 9;
- Desarrollar el hábito de acostarse al mismo tiempo;
- Inclusión en la rutina diaria del sueño diurno: 1-2 "sesiones" que no duran más de 45 minutos cada una;
- Exclusión de cualquier actividad vigorosa por la tarde y por la noche, escuchar música alta, ver televisión, etc., es decir, todas las acciones que estimulen la actividad cerebral;
- Abstenerse de bebidas alcohólicas, tónicas y comidas pesadas antes de acostarse.
Tratamiento farmacológico para la hipersomnia
El propósito de la corrección médica de la somnolencia diurna patológica es estimular el sistema nervioso. Por lo tanto, la mayoría de las veces, los especialistas incluyen estimulantes como Modafinil, Pemolin, Propranolol, Mazindol, Dexamphetamine en el régimen de tratamiento.
Para la corrección de la cataplejía (debilidad muscular después de despertarse), también se pueden prescribir medicamentos del tipo de antidepresivos: imipramina, fluoxetina, protriptilina, viloxazina, clomipramina.
Si la somnolencia patológica es un síntoma de una enfermedad somática, los medicamentos destinados a tratar esta enfermedad se incluyen en la lista de prescripciones.
El nombramiento y la dosis de los medicamentos los determina únicamente el médico, teniendo en cuenta el curso especial individual de la enfermedad, así como para cumplir con el principio "efecto máximo - efectos secundarios mínimos".
Además, en la práctica del tratamiento de la somnolencia patológica, también se pueden utilizar métodos de tratamiento no farmacológicos: prácticas psicoterapéuticas (métodos para limitar la estimulación y limitar el sueño, técnicas de relajación), fisioterapia.
¡Importante! Hoy en día, cuando la falta crónica de sueño se está convirtiendo en la norma, es importante poder mantener un equilibrio óptimo de actividad y descanso. Este es el mejor remedio preventivo para la hipersomnia. Cómo tratar la hipersomnia - mira el video:
La hipersomnia es una condición que solo parece inofensiva. De hecho, el "dormilón" no solo no obtiene el descanso esperado del sueño, sino que también puede "quedarse dormido" con lo mejor de la vida y su salud. Por lo tanto, debe intentar no llegar a ese estado y no tener miedo de buscar ayuda de especialistas.
