Descripción de la nosología del autismo infantil, autismo atípico. Principios básicos del diagnóstico de la enfermedad, los criterios para el diagnóstico. Métodos de corrección psicoterapéutica de niños con este trastorno. El autismo infantil es un trastorno bastante raro que se caracteriza por desapego social general, inadaptación, inmersión en las propias experiencias, alteración de la formación de contactos personales y movimientos estereotipados. Muy a menudo, los primeros signos de autismo en un niño aparecen antes de los 3 años.
Descripción y formas de la enfermedad "autismo" en los niños
El autismo en los niños puede manifestarse tan pronto como el año de edad. Estos bebés se distancian deliberadamente del contacto físico con su madre y sus seres queridos. Experimentando malestar en los brazos de los familiares, a menudo lloran, evitan mirar directamente a los ojos.
Una característica de los bebés con autismo es la capacidad de encerrarse en uno mismo, no de responder a los estímulos externos. Para un bebé común, será natural reaccionar a un sonido o un color brillante, mientras que un niño con trastornos evitará esos factores y se adentrará más en su mundo interior. Para diagnosticar la enfermedad de manera oportuna y comenzar el tratamiento, es necesario saber cómo se manifiesta el autismo en un niño.
En este caso, el niño no es capaz de comprender o al menos darse cuenta de las interacciones sociales que lo rodean. La cognición del mundo externo y la formación de la perspectiva se produce al reflejar todo lo que está sucediendo a su alrededor. Así, el niño analiza y compone su propia imagen de lo que está sucediendo.
Es muy difícil para los niños con autismo reflejar todo lo que sucede fuera de su psique, es difícil para ellos comprender las emociones humanas, predecir algunos pasos. Rara vez responden emocionalmente a acciones buenas o malas hacia ellos. Además, para un niño así, la comunicación no verbal, la manifestación de una variedad de sentimientos, es particularmente difícil. Son incapaces de responder a ninguna emoción, reflejan el estado emocional del interlocutor, empatizan.
En el patio de recreo o en la escuela, estos niños se mantienen un poco alejados de todos. No les gustan los juegos al aire libre que impliquen el contacto con otros niños. Nunca se unen al equipo, además, no lo necesitan. Se sienten mucho más cómodos solos que en compañía de amigos o seres queridos.
No son muy sociables y rara vez inician una conversación ellos mismos. Intentan terminar más rápido las conversaciones sobre temas cotidianos y se retiran. Sin embargo, no hay impresión de que los niños carezcan de comunicación. Los niños se dejan llevar por su mundo interior, sus fantasías y las interacciones sociales provocan sensaciones desagradables, malestar.
Los niños con autismo tienden a elegir un interés y concentrar toda su atención solo en ese interés. Pueden ser bastante desarrollados mentalmente, incluso brillantes, sin embargo, generalmente solo están interesados en un área. No son plásticos en sus propios intereses, a menudo están apegados a algunas cosas insignificantes que, de hecho, no tienen valor.
Por lo general, el niño se acostumbra a una determinada disposición de las cosas, la rutina diaria, a la que se adhiere estrictamente, no es propenso a acciones impulsivas, nunca toma la iniciativa. Se observan frecuentes repeticiones secuenciales de las mismas palabras (ecolalia) y movimientos estereotipados.
También es posible que los niños tengan una variedad de fobias. En la mayoría de los casos, estos son miedos sociales, que pueden explicar su autismo (abstinencia). Estos niños a menudo rechazan la comida o prefieren comer lo mismo todos los días. Los gustos específicos surgen literalmente desde una edad temprana y rara vez cambian.
Hay distintas formas de autismo en los niños que difieren ligeramente del trastorno típico:
- Autismo de Kanner … Este subtipo de autismo infantil es su forma nuclear, es decir, la manifestación grave de todos los síntomas. Los niños sienten de manera especialmente aguda la aparición de molestias al comunicarse con los demás, hasta una hiperestesia dolorosa a los estímulos táctiles. Un rasgo característico del trastorno de Kanner es la falta de armonía en el desarrollo de varias esferas de la actividad mental del niño. El aparato del habla se desarrolla muy lentamente. Estos bebés rara vez hablan como sus compañeros. Para ellos, se considera muy difícil dividir el entorno en vivo e inanimado. Los niños con esta forma de autismo tratan tan bien a unos como a otros.
- Autismo de Asperger … Es una forma leve de autismo en la primera infancia. A estos bebés se les presta atención muy tarde, ya que a una edad temprana su comportamiento y desarrollo rara vez causan ansiedad. Se conservan las habilidades mentales, tienen éxito en el campo de actividad elegido. El rasgo característico del autismo en esta variante es la incapacidad para los contactos sociales. Los niños no pueden entablar un diálogo emocional, gesticular o responder con expresiones faciales, por lo que a menudo carecen de sentido del tacto. El autismo de Asperger se manifiesta claramente en la adolescencia, cuando, en el contexto de los cambios hormonales, un niño puede reaccionar con estados depresivos e ideas suicidas.
Las principales razones del desarrollo del autismo en un niño
A pesar de la gran cantidad de estudios realizados sobre este trastorno, no ha sido posible identificar las principales causas del autismo en los niños. La psiquiatría moderna reconoce varias teorías sobre su origen, pero ninguna de ellas explica completamente todas las manifestaciones.
Existe una versión de que a una edad muy temprana se perturba el mecanismo de percepción del mundo externo, su reflejo y luego la comprensión. El niño es incapaz de analizar lo que está sucediendo y no lo comprende. Así, gradualmente aprende a encontrar distracciones en su propio mundo interior. No se monitoriza el factor genético, es decir, puede que no tenga tendencia hereditaria (ninguno de los familiares tenía enfermedad mental), o puede que sí.
Las estadísticas muestran que los niños autistas a menudo nacen en familias acomodadas que pertenecen a los estratos superiores de la sociedad. Así surgió la teoría del exceso de trabajo del niño. Por lo general, estos padres quieren darle a su bebé todo lo que sea posible a esta edad. Habiendo cargado la psique del niño informe con sus metas, solo puede lograr la asincronización de los procesos cerebrales.
Las causas del autismo en los niños no tienen nada que ver con la reacción de la madre al niño. Si el bebé la protege constantemente de ella, evita el contacto visual, su reacción negativa será completamente natural. La frialdad en la comunicación comienza a manifestarse muy temprano, por lo que la actitud de la madre hacia el niño no tiene nada que ver con la aparición de este trastorno.
Existen muchas otras teorías sobre el origen de esta enfermedad: factores perinatales de daño a las estructuras cerebrales, desequilibrio neuroquímico del sistema dopamina / serotonina / norepinefrina. Debido a que los síntomas del autismo están incluidos en el espectro esquizofrénico, existe una teoría de origen endógeno.
Cómo reconocer el autismo en un niño
De acuerdo con la clasificación internacional de enfermedades ICD 10 y la clasificación estadounidense DSM-4, existen tres grupos principales de síntomas que indican consistentemente el desarrollo del autismo en los niños. Algunos de ellos pueden variar y diferir de un bebé a otro.
Para verificar el diagnóstico, la tríada característica es importante:
- Violación de la interacción social;
- Violación de la formación de contactos, comunicación;
- Comportamiento limitado repetitivo, estereotipia.
Los padres pueden notar algo del comportamiento del bebé, pero es mucho más importante saber de antemano cómo reconocer el autismo en un niño. Cuanto antes se diagnostique la enfermedad, mayores serán las posibilidades de que el tratamiento tenga éxito. Es necesario consultar a un médico cuando el niño comienza a hablar tarde, no muestra sus emociones con expresiones faciales, no gesticula. Si estas manifestaciones no ocurren antes de un año, debe mostrárselo a su médico de cabecera o psiquiatra infantil.
Investigadores de renombre mundial han desarrollado exámenes especiales que pueden identificar a los niños autistas en las primeras etapas. Desafortunadamente, no todos los países usan estos métodos de diagnóstico, pero aún pueden usarse como un examen adicional.
La lista de pruebas para el autismo en niños es muy larga. Psicólogos de todo el mundo han creado conjuntamente varias versiones de técnicas similares para diferentes edades. Se cree que cada edad del niño es algo destacable, las preferencias y prioridades cambian, por lo que la prueba debe seleccionarse individualmente.
Estas pruebas son un conjunto de preguntas o tablas que ayudan a determinar si un niño tiene o es probable que desarrolle autismo. Se tienen en cuenta el comportamiento, la interacción social, la tasa de desarrollo del aparato del habla, las características de las habilidades motoras finas y gruesas. La profundidad del trastorno se puede establecer mediante escalas y cuestionarios especiales. Los resultados se transforman en puntos que construyen el gradiente de profundidad del proceso patológico.
Algunas pruebas están dirigidas a los padres, ya que en algunos casos es necesario comparar la vista subjetiva y el examen objetivo. También se utilizan en los casos en que el niño es demasiado pequeño o los síntomas se desarrollan lentamente.
Una parte importante del proceso de diagnóstico es un examen instrumental de las funciones y la estructura del cerebro. Para ello, se utilizan los siguientes métodos: electroencefalografía, reoencefalografía, ecoencefalografía, resonancia magnética y tomografía computarizada.
No es necesario utilizar la lista completa de métodos. Solo son necesarios para aclarar el diagnóstico y el diagnóstico diferencial. En el caso de la enfermedad mental de la primera infancia, se debe descartar la causa orgánica.
Características del tratamiento del autismo en niños
A pesar del enorme arsenal de métodos psicoterapéuticos y agentes farmacológicos, actualmente no existe un régimen de tratamiento único para el autismo en niños. La mejor opción es una selección individual de métodos, teniendo en cuenta las características personales y los síntomas dominantes.
Terapia AVA
El análisis de comportamiento aplicado (ABA) es uno de los métodos más extendidos en el mundo en esta dirección, que pertenece al apartado de terapia conductual. La esencia de esta técnica radica en el estudio de las relaciones causales en el comportamiento de un niño.
Primero, se examinan los factores del mundo externo que son importantes para el comportamiento de los niños con autismo. El niño desarrolla reacciones reflejas específicas, cambiando su comportamiento cuando cambian los factores externos. Al manipularlos, es posible formar en él el comportamiento y la reacción adecuados a diversos estímulos, para desarrollar un modelo de respuesta.
De hecho, el método es entrenamiento. Los niños sanos aprenden mucho en esta vida ellos mismos: contactar con los demás, comunicarse y expresar emociones. Esto es muy difícil para un niño con autismo, por lo que necesitan un maestro que les enseñe. La corrección pedagógica correcta está en el corazón de la terapia ABA y actualmente es uno de los métodos más efectivos.
Solo un especialista certificado que posea esta técnica puede participar en dicha terapia. Hay muchos foros que pueden describir brevemente el programa, pero no ayudará, solo dañará.
Método de aprendizaje estructurado
Esta terapia se llama Tratamiento y educación de niños autistas y niños con discapacidades de comunicación afines (TEACCH). Este es un programa de educación especial que se ha desarrollado teniendo en cuenta todas las características del comportamiento de los bebés y está diseñado para una amplia gama de niños, desde los más pequeños hasta la edad adulta.
En esencia, este es un plan de estudios escolar con tareas adaptadas para la visualización, la percepción del mundo exterior y la socialización. El material que el niño debe aprender se presenta de forma especial. Te ayuda a prepararte para la edad adulta.
Las tareas se centran en la sociabilidad y los contactos sociales. El niño pequeño debe interactuar con otros niños para resolver el problema. Al mismo tiempo, la comunicación es discreta para que los niños no se sientan incómodos y no experimenten reacciones negativas.
Integración sensorial
El principal mecanismo del autismo es la imposibilidad de percibir el mundo exterior como un todo. El niño ve una imagen, escucha un sonido, pero no puede comparar estas cosas juntas, analizarlas, generalizarlas. Este método está diseñado para conectar estos procesos mentales.
Los ejercicios especiales ayudan a procesar la información sensorial que se conecta con otras sensaciones. Para este método se utilizan juegos en los que es necesario utilizar los sentidos y analizar la información recibida.
Un niño con autismo a menudo es incapaz de comprender correctamente los sentimientos de los demás, así como de expresar sus propios sentimientos. Para formarse su propia impresión, una persona necesita integrar todas las sensaciones que recibió, procesar y pasar a través de sus propios gustos, reglas y valoración. Los niños con discapacidades tienen grandes dificultades para hacer esto.
Este método de terapia se basa en la determinación de los niveles límite permisibles de sensaciones que son capaces de causar una reacción en el niño. Cada evento forma una respuesta en la psique, pero solo unos pocos pueden romper la armadura del autismo. Comprender los límites de la sensibilidad ayuda a crear ciertas condiciones que serán cómodas para un niño con autismo y pueden ayudarlo a adaptarse a las interacciones con otras personas.
Enseñar principios básicos de comportamiento
Este es un método de psicoterapia conductual, que se basa en la formación de habilidades básicas en el niño. Son fundamentales para el autocuidado y una mejor calidad de vida. Se presta especial atención a las habilidades de comunicación de los niños con autismo.
Con esta terapia, se crean las bases de las habilidades básicas de comunicación. Si el niño nunca ha mostrado iniciativa en una conversación, en el futuro, quizás, en ocasiones, no sabrá con qué palabras iniciar una conversación, cómo comportarse con más cortesía y tacto.
El maestro explica en detalle cómo comunicarse con las personas, cuáles son las reglas de comportamiento y tácticas en la sociedad. Por ejemplo, el silencio o la salida en el momento equivocado pueden malinterpretarse. La tarea del maestro es enseñar a esos niños las reglas generales de comportamiento. Incluso si no necesitan comunicarse demasiado, sus reacciones pueden crear dificultades en la vida cotidiana.
Para evitar tales situaciones, debe prestar atención a enseñarles aquellos principios de vida que ellos mismos no pueden comprender.
Corrección de medicación
Por el momento, no existe un tratamiento farmacológico eficaz para el autismo en los niños. Existen opciones de tratamiento basadas en combinaciones de antipsicóticos, antidepresivos y tranquilizantes, pero su efectividad no ha sido probada. Se permite la posibilidad de corrección de drogas con cambios y manifestaciones concomitantes.
Solo las manifestaciones más graves del autismo que son peligrosas para el niño y para los demás pueden corregirse con medicamentos. Si, por ejemplo, el comportamiento estereotipado crea dificultades significativas para realizar tareas rutinarias, el bebé no puede servirse solo y crea problemas importantes para los padres, debe pensar en incluir agentes farmacológicos en la terapia.
Para aliviar la agresión, un grado extremo de hiperactividad, que crea problemas importantes en la vida de un niño, se utilizan fármacos neurolépticos para el comportamiento autodestructivo. Entre la gran cantidad de ellos, solo un médico puede elegir el correcto, teniendo en cuenta las características individuales del cuerpo del niño.
Se utilizan habitualmente ritalina, fenfluramina y haloperidol. Estos medicamentos, aunque no están incluidos en los principales regímenes de tratamiento, ahora se utilizan con bastante éxito para eliminar las manifestaciones extremas del autismo.
Los trastornos emocionales, incluida la depresión, pueden ser bastante graves. A menudo se disfrazan detrás de otros signos de autismo, manifestaciones de la adolescencia transicional y, por lo tanto, no se corrigen en absoluto. La terapia farmacológica para los trastornos depresivos en el autismo incluye la inhibición de la recaptación de serotonina, que se logra tomando fluoxetina o fluvoxamina.
Cómo tratar el autismo en los niños - vea el video:
El autismo es un trastorno bastante específico que no le permite a un niño unirse a la vida social, comunicarse con sus compañeros. La frialdad emocional y la pasividad afectan negativamente la calidad de la comunicación con los demás. El tratamiento en este momento es una técnica psicoterapéutica experimental que recién comienza a aplicarse. Un aspecto importante de la terapia es el diagnóstico temprano, que aumenta las posibilidades de una corrección exitosa y una adaptación normal de estos niños a la edad adulta.
