El concepto de psicosis alcohólica, síntomas clínicos del desarrollo de esta condición patológica. Las principales formas de la enfermedad y los principales aspectos del tratamiento. La psicosis alcohólica es una condición patológica del cuerpo humano, que se observa en el contexto de un largo período de alcoholismo y ocurre unos días después de beber alcohol. Las estadísticas informan de la prevalencia generalizada de esta enfermedad. Casi el 10% de los pacientes con alcoholismo crónico padecen este tipo de psicosis. Recientemente, esta patología es cada vez más común entre adolescentes y personas que beben alcohol de forma sistemática durante solo 3-4 años. Esta tendencia negativa requiere una intervención inmediata y un seguimiento cuidadoso de todos los pacientes con alcoholismo, incluso en una etapa leve.
Las causas de la psicosis alcohólica
Hasta la fecha, la etiología de la psicosis alcohólica no se ha estudiado lo suficiente como para hablar de las razones específicas de su desarrollo. Solo puede determinar las condiciones en las que generalmente se desarrolla esta afección. Al mismo tiempo, los términos y manifestaciones pueden diferir, dependiendo de las características individuales del organismo de cada paciente. Las principales condiciones para el desarrollo de psicosis alcohólicas:
- Etapa II-III del alcoholismo … La psicosis rara vez se desarrolla inmediatamente después del inicio del consumo sistemático de alcohol. La mayoría de las veces, esto ocurre en presencia de una tolerancia reducida a las bebidas alcohólicas, síntomas de alcoholismo, trastornos del sistema nervioso central.
- Síntomas de abstinencia … Es extremadamente raro que la intoxicación por alcohol común pueda causar psicosis. En el corazón del efecto negativo en el cerebro y el desarrollo de síntomas psicóticos está el envenenamiento del cuerpo con los productos de descomposición de las bebidas alcohólicas. Es decir, la psicosis alcohólica puede desarrollarse algún tiempo después del último consumo de alcohol en el contexto de los síntomas de abstinencia.
- Edad temprana … El rápido desarrollo de la psicosis en adolescentes se explica por la inmadurez del sistema nervioso central, así como por un nivel insuficiente de desarrollo de reacciones enzimáticas. El cuerpo aún no ha aprendido a hacer frente a la intoxicación crónica y sucumbe rápidamente a la influencia de los productos de degradación del alcohol.
- Daño … Un historial de enfermedades infecciosas del cerebro o un trauma en el sistema nervioso central aumenta la probabilidad de desarrollar psicosis alcohólica incluso con una corta duración de la enfermedad y también agrava el curso de esta condición patológica.
- Estrés … Más a menudo, la psicosis alcohólica ocurre en personas con trastornos mentales, en aquellos que están en tensión nerviosa. El estrés en el hogar o en el trabajo provoca inestabilidad mental, que junto a la influencia del alcohol se convierte en un antecedente favorable para el desarrollo de esta enfermedad.
- Predisposición genética … Muy a menudo, las manifestaciones psicóticas del alcoholismo se observan en aquellas personas cuyos familiares padecieron o padecen enfermedades similares. Los genes son responsables de la predisposición a la sensibilidad del sistema nervioso central a los productos de degradación del etanol. En este caso, la probabilidad de desarrollar síntomas de psicosis alcohólica aumenta significativamente.
Formas de psicosis alcohólica en humanos
Los síntomas de las psicosis alcohólicas pueden diferir según las características individuales de cada organismo. Además, la forma de las manifestaciones depende del género del paciente. Las mujeres tienen más probabilidades de sufrir alucinaciones y paranoia. Para los hombres, el desarrollo del delirio alcohólico es más típico. También hay formas crónicas que son extremadamente raras.
Delirio
El delirium también se conoce popularmente como "delirium tremens", ya que a menudo provoca un aumento de la temperatura corporal. Entre todas las formas de psicosis alcohólica, esta es la más común. Casi el 80% de los casos se deben al delirio.
Suele desarrollarse 2-5 días después del último consumo de bebidas alcohólicas. En algunos casos, los síntomas pueden observarse un poco antes de este período. El desenlace fatal es menos común en relación con otras formas de psicosis, solo en el 2-3% de los pacientes. Las manifestaciones del delirio comienzan con cambios de humor, alteraciones del sueño. A veces, en las primeras etapas de la psicosis alcohólica, se puede observar un pequeño temblor en las extremidades. Entonces se desarrolla un enturbiamiento delirante de la conciencia. El paciente recuerda y comprende quién es, pero es difícil navegar en el espacio y el tiempo. Es difícil para él decir el día de la semana o la fecha, y también es difícil para él determinar su ubicación. Entonces pueden desarrollarse alucinaciones visuales. Al principio, tomarán la forma de varios insectos, luego se transformarán en animales grandes y otras visiones aterradoras (demonios, extraterrestres). Por lo general, el paciente está encadenado por el miedo a esas experiencias alucinatorias y trata de huir.
Además, existe una violación de la percepción táctil. Muy a menudo, existe la sensación de que la piel de gallina u otros pequeños insectos se arrastran sobre la piel. Los pacientes rehuyen cada toque y se encuentran en un estado extremadamente asustado. La conducta de los pacientes con delirio también puede ir acompañada de agitación psicomotora, que es peligrosa para ellos en primer lugar y para las personas que los rodean. La condición somática del paciente también se ve afectada. Muy a menudo, el delirio se acompaña de manifestaciones vegetativas. Estos son taquicardia, aumento de la sudoración, debilidad muscular, palidez de la piel, disminución de la presión arterial, aumento de la temperatura corporal.
La duración de esta condición puede variar. Por lo general, después de 1-4 días, las manifestaciones se nivelan. Esto viene después de un largo sueño profundo. En este caso, los recuerdos se pueden perder parcialmente y la persona no recuerda su estado. Se despierta débil y necesita descansar. También existen formas graves de delirio. Por ejemplo, exagerado, crónico, abortivo, atípico. Proceden con grandes complicaciones, en comparación con la variante clásica, pero son muy raras.
Alucinosis
Esta forma de psicosis alcohólica se observa con mayor frecuencia en pacientes con una larga experiencia alcohólica (10-15 años de uso sistemático de bebidas alcohólicas). Hay una intoxicación crónica del cuerpo, que en un momento alcanza el nivel psicótico. La alucinosis alcohólica comienza por un consumo excesivo de alcohol prolongado o en un estado de abstinencia. Al igual que con el delirio, el cuadro clínico se manifiesta con cambios de humor, ansiedad y temblores en las extremidades. El enturbiamiento de la conciencia en este estado es muy raro. Por lo general, los pacientes están orientados en sí mismos, en el tiempo y en el espacio. Entonces se unen los trastornos de percepción.
Las alucinaciones auditivas son las más comunes. Son voces familiares o desconocidas que constantemente discuten el comportamiento del paciente, pueden insultar o regañar. Las ideas delirantes se desarrollan sobre la base de tales alucinaciones. Una persona teme constantemente que las amenazas que ha escuchado se hagan realidad, se comporta con mucho cuidado y se esconde. El comportamiento de un paciente con alucinosis alcohólica es bastante peligroso, tanto para él como para sus allegados. Es por eso que esta forma de psicosis requiere la ayuda inmediata de especialistas. Los síntomas duran mucho más que el delirio. Por lo general, la mejoría ocurre en un par de días, pero la alucinosis puede durar semanas.
Paranoico
Esta patología también se desarrolla después de un largo período de abuso de alcohol. Durante algún tiempo, se observan ansiedad, aumento de la irritabilidad, ansiedad y alteraciones del sueño. Entonces, en este contexto, se forman los delirios de la persecución. Una persona comienza a temer por su vida y salud, centra toda su atención en su razonamiento patológico. La duración de esta enfermedad depende de su forma. La paranoia aguda se desarrolla con bastante rapidez y dura hasta varias semanas. Al mismo tiempo, la sintomatología se pronuncia, las ideas delirantes prevalecen en ella. El paranoico persistente se caracteriza por un comienzo borroso, que es muy difícil de notar. El comportamiento cambia lentamente. Al principio, aparece la desconfianza, la precaución excesiva, luego se desarrollan las sospechas y el miedo. A veces, en lugar de delirios de persecución, se observan ideas de celos. Una persona construye suposiciones patológicas en torno a la infidelidad de su mitad. Muy a menudo, esta forma se observa en los hombres. Comienzan a notar el más mínimo detalle en el comportamiento de su esposa / novia, lo asocian con la traición y tratan de encontrar pruebas entre las nimiedades cotidianas. Muy a menudo, el delirio de los celos representa una amenaza directa para la esposa del paciente o para quien cayó bajo "sospecha" como amante. Este tipo de paranoico puede durar meses y requiere un tratamiento adecuado.
Síndrome de Korsakov
Esta condición también se conoce como síndrome amnésico. Se puede observar a partir de los 40-45 años. Muy a menudo, en el momento del desarrollo del síndrome de Korsakov, hay antecedentes de delirio o encefalopatía. Es decir, las manifestaciones amnésicas son síntomas residuales de una intoxicación prolongada por alcohol.
En primer lugar, el paciente observa que no puede recordar la actualidad, le resulta difícil reproducir en su memoria algunos momentos que sucedieron muy recientemente. Durante la prueba de memorización de 10 palabras simples, el paciente no puede nombrar más de 3 de ellas. Esto indica amnesia fijadora. Con el tiempo, con esta forma de psicosis alcohólica, se borra el recuerdo de sucesos lejanos. Pasajes enteros de la juventud, desaparecen recuerdos importantes. Pueden ser reemplazados por inventados, confundidos con otros en cronología. Las personas a menudo llenan los huecos en la memoria con eventos que nunca sucedieron, mientras extraen su imaginación de películas, periódicos y libros.
Encefalopatía
Esta patología es una combinación de cambios mentales y trastornos neurológicos después de un largo período de alcoholismo. Puede desarrollarse después de 7-8 años de consumo crónico de alcohol. Los síntomas de encefalopatía aguda por alcoholismo se combinan en el síndrome de Gaie-Wernicke. Sus signos se pueden dividir condicionalmente en varios grupos:
- Trastornos del sueño … Los pacientes a menudo se quejan de incapacidad para dormir, se despiertan por la noche y se sienten cansados durante el día. Al mismo tiempo, los hipnóticos no tienen un efecto significativo. Además, se observan pesadillas, por lo que la calidad del sueño se deteriora.
- Trastorno dispéptico … Muy a menudo, los pacientes se quejan de dolor epigástrico, ardor de estómago, náuseas e incluso vómitos. El apetito desaparece con el tiempo. Casi todo el mundo tiene un eructo de contenido amargo y desagradable. La diarrea o el estreñimiento ocurren periódicamente.
- Síntomas mentales … En primer lugar, se manifiesta astenia: aumento de la fatiga con estrés físico o mental. Además, hay un enturbiamiento de la conciencia. Por lo general, alcanza el nivel de aturdimiento, con menos frecuencia, estupor. Los trastornos de la percepción también están presentes: experiencias alucinatorias de diferente naturaleza. El pensamiento es incoherente, el paciente dice constantemente frases sin sentido. Una persona no puede entender correctamente lo que sucede a su alrededor, está desorientada y asustada.
- Trastornos del movimiento … En la etapa inicial, se manifiesta ataxia, una violación de la coordinación y el equilibrio. Es difícil para una persona caminar, está constantemente inclinada hacia un lado. Luego, las fibras nerviosas de los nervios craneales se ven afectadas. Por lo general, el tercer par motor ocular común es el que sufre primero. Debido a esto, la capacidad de mover el ojo se interrumpe y se produce una parálisis muscular.
Características del tratamiento de la psicosis alcohólica
Cualquier forma de psicosis alcohólica requiere la intervención inmediata de especialistas, ya que esta condición patológica representa una seria amenaza para la salud y la vida del paciente. Es por eso que, en el caso de tales síntomas, definitivamente debe buscar ayuda. Solo en cuidados intensivos se pueden lograr resultados positivos. El tratamiento de las psicosis alcohólicas consta de varios puntos importantes.
Restauración de la hemostasia
La terapia de cualquier forma de psicosis requiere una fluidoterapia inmediata con medicamentos que ayudarán a eliminar las sustancias tóxicas y los productos de degradación del etanol del cuerpo. El volumen y la composición cualitativa de la mezcla de desintoxicación se calcula individualmente, según las características constitucionales del paciente, así como el balance electrolítico. En caso de infracción de este último, se requerirá su corrección y un cuidadoso seguimiento. Con la ayuda de infusiones, se restaura la hemodinámica, se inyectan medicamentos para mantener el trabajo del músculo cardíaco. Se corrigen la presión arterial, la taquicardia y otros síntomas del sistema hemodinámico. A menudo es necesario restablecer el equilibrio ácido-base correcto con la ayuda de soluciones de infusión adecuadas. Son capaces de corregir el equilibrio de forma rápida e inofensiva, devolviéndolo a la normalidad.
En el contexto de una terapia de infusión tan masiva, es importante prevenir el edema cerebral o pulmonar. Estos órganos son más sensibles al desbordamiento en el torrente sanguíneo. Para ello se utilizan diuréticos, que a su vez pueden afectar el equilibrio electrolítico. Por lo tanto, la selección de medicamentos debe ser realizada por un médico calificado que sepa cómo tratar correctamente la psicosis alcohólica, combinando medicamentos de varios grupos farmacológicos.
Terapia de manifestaciones mentales
En primer lugar, es necesario eliminar la agitación psicomotora, si está presente. Si una persona no puede controlar su cuerpo, puede lastimarse no solo a sí mismo, sino también a quienes lo rodean. En el contexto de las experiencias alucinatorias, sus acciones son impredecibles, por lo que requieren una corrección inmediata.
Por lo general, los antipsicóticos con efecto sedante se utilizan para estos fines. Como último recurso, se administra Sibazon. Lo más importante es darle descanso y rejuvenecimiento al paciente.
Con alucinaciones y paranoia, es necesario prescribir antipsicóticos para aliviar esta sintomatología. La mayoría de las veces, el haloperidol se usa para esto, pero es posible prescribir otros antipsicóticos, según la naturaleza de los síntomas, la tolerancia individual. Es necesario elegir la dosis correcta para no causar efectos secundarios.
Además, es importante evitar las graves consecuencias de la psicosis en forma de convulsiones. Por lo general, al ajustar el equilibrio de electrolitos, puede lograr un resultado relativamente exitoso, pero si es necesario, es posible recetar medicamentos que bloqueen las convulsiones. A veces, se agregan relajantes musculares al régimen de terapia.
Corrección de patología somática
La psicosis alcohólica a menudo causa complicaciones en casi todos los órganos y sistemas del cuerpo. Es por eso que es necesario monitorear cuidadosamente el estado del paciente, para corregir las alteraciones existentes en la hemodinámica, el agua, los electrolitos y el equilibrio metabólico a tiempo. Es importante prevenir el desarrollo de insuficiencia renal o hepática, por lo tanto, se deben introducir fondos en la terapia que respaldará a estos órganos durante el período de psicosis alcohólica. Además, para garantizar el funcionamiento normal del cerebro, se administran medicamentos nootrópicos. Mejorarán los procesos cognitivos y reducirán los efectos negativos de esta enfermedad. La terapia con vitaminas juega un papel importante. La administración oportuna de vitaminas B, ácido nicotínico puede mejorar la transmisión de los impulsos nerviosos y el estado general del paciente. La mayoría de las veces, estos medicamentos deben inyectarse para lograr una mayor eficacia y un impacto más rápido. Esto se aplica prácticamente a todas las terapias para la psicosis alcohólica.
Cómo tratar la psicosis alcohólica - vea el video:
Esta patología es una enfermedad bastante grave, cuyo tratamiento debe tratarse en un entorno hospitalario. Si tiene síntomas mínimos, definitivamente debe consultar a un médico o llamar a una ambulancia. En este caso, varias horas de retraso pueden costarle la vida a la persona. Es por eso que no necesita automedicarse y esperar que los síntomas desaparezcan. La enfermedad puede convertirse en psicosis alcohólica crónica. Solo la terapia calificada puede ayudar al paciente a salir de este estado.
