Definición y principales características del trastorno obsesivo compulsivo, criterios para el diagnóstico. Principios farmacológicos y psicoterapéuticos del tratamiento de esta enfermedad. El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) es una enfermedad mental que se acompaña de pensamientos obsesivos (obsesiones) y acciones estereotipadas (compulsiones). Son cíclicos y provocan ansiedad, ansiedad e incluso miedo en una persona.
Descripción y mecanismo de desarrollo del trastorno obsesivo compulsivo
Esta enfermedad es un conjunto de estereotipos o rituales a veces sin sentido, a veces completamente innecesarios que son causados por pensamientos obsesivos. Al mismo tiempo, una persona es plenamente consciente y comprende la irracionalidad de sus ideas y acciones, pero no puede resistirse a ellas.
La obsesión emergente suele asociarse con la ansiedad por la corrección de sus acciones, decisiones, disposición de objetos o su salud. Es imposible deshacerse de esas ideas y, con el tiempo, se convierten en una prioridad, desplazando a otras, quizás más importantes. Por ejemplo, si esto sucede en el trabajo, la capacidad de una persona para trabajar disminuye y ni siquiera puede pensar en otra cosa.
La obsesión provoca una ansiedad constante por algo, paralizando el resto del pensamiento, su intensidad aumenta y requiere alguna acción. Supongamos que una persona no recuerda si ha cerrado su automóvil o apartamento y está ansiosa, ¿y si lo ha olvidado? Este pensamiento se vuelve obsesivo y no te permite pensar en nada más.
La obsesión requiere que hagas algo: ve a ver si has cerrado tu coche o tu casa. La persona va, revisa y regresa, pero surge un nuevo pensamiento que no ha revisado lo suficientemente a fondo. La segunda, la obsesión más severa, requiere una acción repetida (compulsión). Así, se crea un círculo vicioso, que conduce constantemente a un agravamiento del estado de ansiedad.
Tales acciones son percibidas por la propia persona de manera crítica, incluso puede avergonzarse de ellas, pero no puede hacer nada al respecto. No importa cuánto dure la resistencia, la obsesión seguirá dominando.
Las principales causas del trastorno obsesivo compulsivo
Actualmente, más del 3% de la población, según diversas fuentes, padece trastorno obsesivo compulsivo. Esta cifra varía según el país y la nación.
Se sabe que el riesgo de desarrollar TOC en familiares cercanos es mucho mayor que en la población. Esto lleva a ciertas conclusiones de que existe una propensión hereditaria a este trastorno.
El trastorno obsesivo compulsivo puede ocurrir en personas ansiosas y reflexivas. Son propensos a formar obsesiones y les cuesta experimentar algunas dudas.
El factor biológico también es de gran importancia. Un período perinatal difícil con trauma o asfixia durante el parto aumenta las posibilidades de desarrollar un trastorno obsesivo-compulsivo. En algunos pacientes, incluso se pueden observar cambios orgánicos, que se registran mediante resonancia magnética o tomografía computarizada.
En todos los demás casos, se habla de factores psicógenos que están presentes en nuestra vida. El estrés, la tensión nerviosa, el exceso de trabajo pueden provocar una reacción patológica de la psique. Algunas teorías ven las obsesiones y compulsiones como una defensa de la mente contra la ansiedad, el miedo o la agresión excesivos. El cuerpo intenta ocuparse de algo en un momento en el que está cubierto por la ansiedad.
Síntomas del desarrollo del trastorno obsesivo compulsivo
Independientemente de la causa del trastorno obsesivo-compulsivo, los síntomas se desarrollan según el mismo principio, pero los movimientos estereotipados pueden diferir, así como las obsesiones y los pensamientos.
El TOC puede manifestarse con los siguientes tipos de síntomas:
- Pensamientos obsesivos … Surgen independientemente del deseo de la propia persona, pero son reconocidos por él como sus creencias, ideas e incluso imágenes. Constantemente invaden la conciencia y se repiten estereotipadamente, dominando a los demás. Una persona no puede resistirse a tal cosa. Ejemplos de tales pensamientos pueden ser palabras, frases, poemas individuales. A veces, su contenido es obsceno y contradictorio con el carácter de la persona misma.
- Impulsos obsesivos … Un deseo irresistible de emprender inmediatamente cualquier acción que no tenga sentido y, a veces, impactante. Por ejemplo, una persona de repente tiene un fuerte deseo de insultar o llamar a alguien en un lugar público. No puede controlar este impulso, no importa cuánto lo intente. A menudo estas acciones las llevan a cabo personas cuya crianza no les permite hacer esto, pero, sin embargo, las obsesiones las obligan.
- Reflexiones obsesivas … La persona comienza a pensar en cualquier situación ridícula, da argumentos y los rechaza, quedando atrapada en esta discusión interna. Pueden ser dudas sobre los rituales realizados o no realizados, al intentar resistir la necesidad interior de estas acciones.
- Imágenes obsesivas … Una vívida presentación de escenas violentas, perversiones y otras imágenes impresionantes que no corresponden en absoluto a la crianza, los prejuicios religiosos.
- Dudas obsesivas … Diversos tipos de incertidumbre acerca de la exactitud o integridad de ciertas acciones, emergen constantemente en la memoria e interfieren con la vida normal. Los síntomas persisten incluso después de que se pueden disipar las dudas y la persona está convencida de su falta de fundamento.
- Fobias obsesivas … Miedos que surgen sin una razón y no tienen sentido en su esencia. Su naturaleza está representada por decenas de posibles variantes que se observan en el TOC. Pueden ser fobias hipocondríacas, que se manifiestan en el miedo a contraer una infección terrible o enfermarse gravemente.
- Obsesiones por la contaminación (misofobia) … Una persona desconfía constantemente de ensuciarse, la penetración de venenos, agujas pequeñas u otras cosas en el cuerpo. Se manifiestan mediante rituales especiales que se necesitan para protegerse. Además, se presta especial atención a la higiene, control constante de la limpieza. Estas personas a menudo evitan el contacto físico y algunas incluso tienen miedo de salir de la habitación.
Para hacer un diagnóstico de trastorno obsesivo compulsivo, se deben cumplir ciertas condiciones. Primero, los síntomas obsesivos y / o compulsivos deben estar presentes durante al menos 2 semanas. Deben causar angustia e interrumpir la actividad humana, y también cumplir con los siguientes requisitos:
- Los pensamientos e ideas obsesivos deben considerarse como propios y no externos;
- Hay al menos un pensamiento o una acción que el paciente intenta resistir;
- Realizar una acción no es satisfactorio;
- Los pensamientos o ideas son estereotipados periódicamente.
¡Importante! Los síntomas del TOC pueden tener un impacto significativo en la vida de una persona. Puede aislarse del mundo exterior, perder sus conexiones anteriores, su familia, su trabajo.
Características del tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo
A pesar del grupo bastante extenso de síntomas que forman el trastorno obsesivo-compulsivo, la enfermedad se presta bien a la corrección. Una visita oportuna a un especialista ayudará a ahorrar un tiempo valioso y prescribirá rápidamente la terapia adecuada. El tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo debe comenzar con una explicación detallada de los síntomas de la persona. Cabe decir que este problema de ninguna manera es un signo de algún tipo de enfermedad mental terrible, siempre que se utilice el enfoque terapéutico correcto, se eliminen las manifestaciones.
Corrección psicoterapéutica
Este método está muy extendido entre el tratamiento de enfermedades del espectro neurótico. Con la ayuda de palabras, un profesional experimentado podrá establecer el diagnóstico correcto, formular las principales causas del trastorno y desarrollar la influencia para deshacerse de esta enfermedad.
Uno de los aspectos más importantes de la atención psicoterapéutica es el establecimiento de una relación de confianza entre el paciente y el médico. Cada uno de ellos está obligado a tratar de manera responsable las sesiones y conversaciones, que se llevan a cabo con un objetivo común: ayudar al paciente a recuperarse del TOC. Para que la terapia sea efectiva y contribuya completamente a la mejora de la condición de una persona, es necesario cumplir completamente con todas las recomendaciones y prescripciones del médico.
En el arsenal de herramientas psicoterapéuticas, hay una gran cantidad de métodos individuales y grupales que son adecuados para corregir estados obsesivos y ayudar a formar un nuevo modelo de respuesta a los pensamientos, imágenes y otros elementos obsesivos emergentes.
Los métodos psicoterapéuticos más comunes y eficaces se utilizan con éxito en la práctica, tanto junto con la farmacoterapia como por separado. El apoyo psicológico también es importante durante el período de rehabilitación con fines preventivos. Muy a menudo, estos pacientes son tratados por especialistas en terapia cognitivo-conductual.
Este método cuenta con una cantidad suficiente de programas desarrollados específicamente para este trastorno:
- Reacciones de prevención de exposición … Es una sección relativamente nueva de asistencia psicoterapéutica, que ha establecido esquemas y escalas para evaluar la condición del paciente. Basado en la preparación mutua de un plan individual de respuesta a los síntomas del trastorno obsesivo-cognitivo. La gran cantidad de herramientas para diagnosticar los síntomas de la enfermedad hace posible compilar una lista específica de los signos del TOC que molestan a una persona. Se utiliza en psicoterapia de exposición. Durante una conversación, comenzando con las manifestaciones más pequeñas, el paciente está expuesto a miedos, ya sea una infección por virus o un hierro desenchufado. Con la ayuda de un médico, intenta formar una reacción protectora y prevenir la manifestación del síntoma. Además, la especificidad de este tipo de terapias se basa en la repetición de estos ejercicios psicológicos en casa sin la participación de un especialista. Si el paciente aprende a resistir de forma independiente la manifestación de tales síntomas, dicho tratamiento puede considerarse exitoso.
- Representaciones imaginarias … Este método se utiliza para tratar el TOC con un componente de ansiedad presente. Su propósito es reducir la intensidad de la reacción a pensamientos obsesivos no deseados. Para el paciente, se seleccionan historias cortas, grabadas en formato de audio, que contienen elementos de los pensamientos obsesivos de una persona en particular. Al derrocharlos una y otra vez, el médico provoca que el paciente experimente las situaciones que teme. Después de varios de estos cursos, una persona se acostumbra a escucharlos y presentar imágenes no deseadas, tratando de no reaccionar tan bruscamente a la situación fuera de la oficina del psicoterapeuta. En otras palabras, cada vez que su imaginación intenta pintar un cuadro del miedo, aprende a defenderse adecuadamente de su influencia.
- Psicoterapia conductual consciente … Este tipo de tratamiento se basa en una explicación lógica de los síntomas que aparecen. El objetivo de un psicoterapeuta es enseñar a una persona a percibir las manifestaciones del trastorno obsesivo compulsivo como sensaciones separadas. El paciente debe bloquear los pensamientos dolorosos que le causan incomodidad, miedo e incluso molestias. La percepción subjetiva de sus propias experiencias ayudará a desactualizar sus síntomas y reducir su intensidad. En términos generales, todo el espectro de malestar que se desarrolla con el TOC no es el problema principal. Sobre todo, la irritabilidad es causada por intentos fallidos de hacer frente a la enfermedad. Son ellos quienes crean el principal mecanismo patogénico del TOC. Si las obsesiones se perciben correctamente, los síntomas pronto perderán su fuerza.
Además de la terapia cognitivo-conductual, existen varios otros métodos que se utilizan para esta enfermedad. La terapia hipno-sugestiva es un medio eficaz para influir en la percepción que tiene una persona de sus propios sentimientos. Asegura el ajuste correcto de los sentimientos prioritarios y puede reducir significativamente las manifestaciones del trastorno obsesivo compulsivo.
Una persona se sumerge en un estado de hipnosis, centrándose en la voz de un especialista que se dedica a esta práctica. Con la ayuda de la sugestión, es posible establecer en la esfera consciente e inconsciente de la actividad mental de una persona el esquema correcto para responder a las obsesiones. Después de un curso de dicha terapia, el paciente siempre nota mejoras significativas, reacciona mucho más fácilmente a los factores provocadores y es capaz de criticar los impulsos internos ante cualquier acción convulsiva.
En algunos casos, se puede lograr un efecto significativo con la ayuda de métodos de psicoterapia grupal. Por lo general, la aparición de síntomas, pensamientos obsesivos que molestan constantemente a una persona, provoca un malestar significativo, y para algunos no es nada fácil compartir esto. Descubrir que otros tienen problemas similares hace que sea mucho más fácil lidiar con los suyos.
Tratamiento de drogas
El principal tratamiento para el TOC en este momento es la farmacoterapia. La selección de dosis y la selección de un fármaco individual la realiza un psiquiatra, teniendo en cuenta las características de cada individuo. También tiene en cuenta la presencia de comorbilidades, sexo, edad y evolución del trastorno obsesivo compulsivo.
Dependiendo del marco en el que se considere el síndrome de compulsión obsesiva, se utilizan diferentes enfoques terapéuticos. También se tienen en cuenta los síntomas predominantes, la presencia de manifestaciones depresivas concomitantes.
Los siguientes grupos de medicamentos se utilizan para tratar el TOC:
- Antidepresivos … Por lo general, se utilizan medicamentos con acción serotoninérgica. Con su ayuda, puede eliminar los síntomas depresivos que lo acompañan y mejorar el bienestar general.
- Ansiolíticos (tranquilizantes) … Se utilizan para el miedo, la ansiedad, las condiciones de ansiedad, que a menudo se observan en el cuadro clínico del TOC. Se da preferencia a los medicamentos con diazepina.
- Antipsicóticos … En algunos casos, es aconsejable involucrar a representantes de este grupo de medicamentos. Las compulsiones ritualizadas responden bien al tratamiento con antipsicóticos atípicos.
Si se presentan síntomas obsesivos dentro de la esquizofrenia, se deben utilizar antipsicóticos típicos. Las dosis altas de antidepresivos serotoninérgicos pueden aliviar eficazmente las manifestaciones obsesivo-fóbicas.
En cualquier caso, solo un médico calificado sabe cómo tratar correctamente el trastorno obsesivo-compulsivo, por lo que la automedicación no solo no traerá los resultados esperados, sino que también puede agravar la situación. Cómo tratar el trastorno obsesivo compulsivo: vea el video:
Tratar el TOC ha sido un desafío durante mucho tiempo. Con la llegada de nuevos métodos psicoterapéuticos, el desarrollo de medicamentos farmacológicos que permiten un efecto más suave y preciso sobre ciertos síntomas, el tratamiento de esta enfermedad hoy en día puede llamarse bastante exitoso. La clave para el impacto efectivo de absolutamente todos los medios del arsenal médico es un contacto de confianza entre el paciente y el psicoterapeuta o psiquiatra. Solo uniendo fuerzas se puede superar ese problema.
