La esencia del trastorno obsesivo compulsivo, sus principales factores etiológicos. El cuadro clínico del trastorno y los principales componentes de esta enfermedad. Las principales direcciones en el tratamiento de la neurosis. El trastorno obsesivo compulsivo es un trastorno psicológico de descarga de ansiedad, que se caracteriza por la aparición de constantes pensamientos molestos y ajenos a una persona, así como acciones descontroladas. Además, esta nosología provoca ansiedad en los pacientes, ansiedad constante y aprensión. Por lo general, con la ayuda de acciones obsesivas (compulsiones), estos síntomas se alivian o alivian.
Descripción y desarrollo del trastorno obsesivo compulsivo
Los psicólogos comenzaron a distinguir el trastorno obsesivo-compulsivo a principios del siglo XIX. Una descripción clara, más acorde con la comprensión moderna de la enfermedad, proporcionada por Dominique Eskirol. Definió la neurosis obsesiva como una "enfermedad de la duda", destacando el componente principal de la nosología. El científico argumentó que los pacientes que padecen este trastorno están constantemente confundidos y sin detenerse a sopesar la corrección de sus acciones. Al mismo tiempo, los comentarios y argumentos lógicos no funcionan en absoluto.
Un poco más tarde, en sus robots, M. Balinsky señaló otro componente importante de tal neurosis. El científico argumentó que todas las obsesiones que surgen en el paciente son percibidas por él como extrañas. Es decir, la preocupación es, de hecho, la presencia de pensamientos y reflexiones constantes, ajenas a una persona.
La psiquiatría moderna ha abandonado todos los principios establecidos por sus predecesores. Solo ha cambiado el nombre: trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Dicho diagnóstico describe con mayor precisión la esencia de la enfermedad y se incluye en la revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades 10.
La prevalencia del trastorno obsesivo compulsivo varía de un país a otro. Varias fuentes reportan la incidencia de la enfermedad del 2 al 5% de la población total del planeta. Es decir, por cada 50 personas, de 4 a 10 caídas con síntomas de trastorno obsesivo compulsivo. La mayoría de los estudios muestran que la enfermedad es independiente del género. Tanto las mujeres como los hombres se enferman por igual.
Las causas del trastorno obsesivo compulsivo
Por el momento, se considera que la más adecuada es la teoría multifactorial del inicio del trastorno. Es decir, varias razones de peso están involucradas en la patogénesis, que juntas pueden causar la formación de síntomas patológicos.
Es necesario destacar los principales grupos de desencadenantes que aumentan la probabilidad de desarrollar trastorno obsesivo compulsivo:
- Características personales … Se sabe que las características del carácter de una persona afectan en gran medida la probabilidad de desarrollo y el curso de los trastornos psicológicos. Entonces, por ejemplo, las personas más sospechosas que son escrupulosas con sus deberes son propensas al desarrollo de un trastorno obsesivo-compulsivo. Son meticulosos en la vida y en el trabajo, están acostumbrados a hacer el trabajo hasta el más mínimo detalle y son sumamente responsables en su enfoque empresarial. Por lo general, estas personas a menudo se preocupan por lo que han hecho y dudan de cada paso. Esto crea un contexto extremadamente favorable para el desarrollo del trastorno obsesivo compulsivo. A menudo predispuestos a la formación de este trastorno de la personalidad, que están acostumbrados a tener en cuenta constantemente las opiniones de otras personas, temen no justificar las expectativas y esperanzas de alguien.
- Herencia … El estudio de la relación genética de los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo permitió determinar una determinada tendencia, muy superior a la frecuencia poblacional. Es decir, si una persona tiene una enfermedad de este tipo en su familia, sus posibilidades de adquirir esta nosología por sí mismo aumentan automáticamente. Naturalmente, la herencia no significa el 100% de transmisión de genes de padres a hijos. Para la formación del trastorno obsesivo-compulsivo, opera el concepto de penetrancia genética. Incluso en presencia de dicho código en el ADN humano, se manifestará exclusivamente en caso de factores desencadenantes adicionales. La herencia de los genes se manifiesta en la violación de la síntesis de componentes importantes de los sistemas de neurotransmisores. Los neurotransmisores que participan en la transmisión de un impulso nervioso, llevando a cabo diversos procesos mentales en el cerebro, pueden formarse en cantidades insuficientes debido a un ADN específico. Así, se manifiestan varios síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo.
- Factores exógenos … Es imperativo tener en cuenta la presencia de causas del entorno externo, que también pueden afectar las funciones mentales de una persona. Muy a menudo, este es un poderoso efecto físico, químico o biológico que causa un mal funcionamiento en los sistemas de neurotransmisores y se manifiesta en varios síntomas, incluidos pensamientos obsesivos. El estrés crónico en la vida de una persona, así como el exceso de trabajo, empeoran significativamente la actividad cerebral. El psicotrauma juega un papel importante. Incluso un evento significativo en la vida de una persona, que dejó una huella significativa en su estado mental, puede empeorar significativamente el bienestar y provocar el desarrollo de un trastorno obsesivo compulsivo. Entre los factores físicos que influyen en las funciones mentales, deben distinguirse las lesiones cerebrales traumáticas. Incluso una conmoción cerebral de cualquier gravedad puede provocar cambios en la psique humana. Los factores biológicos de influencia están representados por agentes infecciosos, así como otras enfermedades crónicas de órganos y sistemas.
Manifestaciones del trastorno obsesivo compulsivo
Las obsesiones y compulsiones se consideran los componentes principales del cuadro clínico del trastorno obsesivo compulsivo. Estos son pensamientos obsesivos que requieren la realización de acciones obsesivas. A veces, estos últimos toman la forma de rituales especiales y, después de su ejecución, la ansiedad y la ansiedad se reducen significativamente. Por eso los componentes primero y segundo de la enfermedad están tan interconectados.
Los principales síntomas del trastorno obsesivo compulsivo son:
- Miedos … A menudo, las personas con este trastorno tienen un miedo compulsivo de que suceda algo malo. En cualquier situación, apuestan por el peor resultado y no racionalizan en absoluto los argumentos. Estas personas temen las fallas ordinarias, tanto en los momentos serios y responsables como en los asuntos cotidianos. Por ejemplo, a menudo les resulta difícil actuar frente a una audiencia. Tienen miedo de ser ridiculizados, preocupados de no estar a la altura de las expectativas o de hacer algo mal. Esto también incluye el miedo a sonrojarse en público, una fobia completamente irracional que no se puede explicar con lógica.
- Dudas … En la mayoría de los casos de trastorno obsesivo compulsivo, existe incertidumbre. La gente rara vez puede decir algo con seguridad. Tan pronto como intentan recordar todos los detalles, las dudas los superan inmediatamente. Los ejemplos clásicos se consideran un tormento constante, si la plancha está apagada en casa, si la puerta de entrada está cerrada, si la alarma está configurada, si el grifo con agua está cerrado. Incluso convencido de la corrección de sus acciones y la falta de fundamento de las dudas, después de un tiempo la persona comienza a analizar. Es por eso que la desconfianza del carácter se convierte muy a menudo en el trasfondo para el desarrollo del trastorno obsesivo-compulsivo.
- Fobias … Los miedos formados también forman parte de la estructura del trastorno obsesivo compulsivo. Pueden ser completamente diferentes y pertenecer a diferentes categorías. Por ejemplo, las fobias a las enfermedades son comunes. Las personas temen contraer una infección contagiosa o agravar una enfermedad existente en un grado leve. Muchos sufren de miedo a las alturas, espacios abiertos, dolor, muerte, espacios cerrados, etc. Tales fobias a menudo se encuentran en la composición no solo del trastorno obsesivo-compulsivo, sino también de forma independiente. Los miedos encadenan la conciencia de una persona, irracionalizan su pensamiento y contribuyen al surgimiento de otros estados obsesivos. A menudo, la presencia de tal trastorno se puede sospechar solo después de la aparición de una de las fobias en el cuadro clínico.
- Pensamientos … También hay pensamientos obsesivos que no conllevan ninguna explicación racional. Es decir, la misma frase, canción o nombre "se queda atascado" en la cabeza y la persona lo repite constantemente. Estos pensamientos a menudo no coinciden con la opinión de la propia persona. Por ejemplo, es típico que se exprese completamente con censura y nunca jure sucio, y los pensamientos obsesivos lo hacen pensar constantemente en palabras que no son del todo decentes. Desafortunadamente, en tal estado, una persona no puede cambiar de forma independiente el tema de las reflexiones, son como una cascada incesante de pensamientos que no se pueden detener.
- Recuerdos … El trastorno obsesivo compulsivo también se caracteriza por pasajes emergentes del pasado. La memoria de una persona lo devuelve en el tiempo, demostrando los eventos más importantes o situaciones traumáticas. La diferencia con los recuerdos estándar es su alienación. Es decir, una persona no puede controlar lo que recuerda. Pueden ser imágenes, melodías, sonidos que tuvieron lugar en el pasado. Muy a menudo, estos recuerdos tienen una connotación negativa brillante.
- Acciones (compulsiones) … A veces, estos pacientes tienen un deseo obsesivo de realizar un determinado movimiento o moverse de una manera específica. Este deseo es tan fuerte que se elimina solo después de que la persona realiza la acción correspondiente. Por ejemplo, a veces puede tirar para contar algo, incluso los dedos de las manos. La persona sabe y comprende que solo hay diez de ellos, pero aún tiene que realizar la acción. Las compulsiones más comunes son: lamerse los labios, corregir el cabello o el maquillaje, ciertas expresiones faciales, guiñar un ojo. No llevan una carga lógica, es decir, generalmente son inútiles y juegan el papel de un hábito obsesivo, del que es muy difícil deshacerse.
Métodos para afrontar el trastorno obsesivo compulsivo
La elección de un método de tratamiento en particular depende de la gravedad del TOC. Los casos más leves pueden tratarse de forma ambulatoria. El uso regular de terapia de apoyo con medicamentos o sesiones periódicas con un psicólogo pueden ayudar a una persona a sobrellevar los síntomas de la enfermedad y llevar una vida normal sin obsesiones. En casos graves, son necesarios la hospitalización y el tratamiento en un entorno hospitalario. Es muy importante no iniciar la enfermedad y comenzar la terapia de manera oportuna.
Tratamiento de drogas
Los fármacos farmacológicos se utilizan ampliamente para tratar el trastorno obsesivo compulsivo. Con mayor frecuencia, se usa una terapia combinada, que consta de varios medicamentos de diferentes grupos. Este enfoque proporciona una cobertura óptima de todos los síntomas de la enfermedad.
Los siguientes grupos de fármacos son los más utilizados:
- Antidepresivos … A menudo, los pensamientos obsesivos y los recuerdos de eventos desagradables pueden causar un estado de ánimo depresivo. Una persona rápidamente se desanima y se decepciona de todo. Las experiencias constantes, la tensión emocional y nerviosa provocan cambios en el trasfondo afectivo. Las personas pueden encerrarse en sí mismas, ahondar en sus propios pensamientos y problemas. Es por eso que una reacción depresiva es un síntoma muy común del trastorno obsesivo-compulsivo. Entre todas las generaciones de antidepresivos en este caso, se da preferencia a la tercera. La dosis es seleccionada individualmente por el médico tratante, que tiene en cuenta todos los síntomas, así como las características constitucionales del paciente.
- Ansiolíticos … Este grupo de fármacos también se conoce como tranquilizantes o normotímicos. La principal acción de los ansiolíticos es la ansiedad. Los pensamientos obsesivos, las fobias y los recuerdos perturban fácilmente la paz interior de una persona, le impiden encontrar un equilibrio en el estado de ánimo, por lo tanto, tales medicamentos se usan como parte de una terapia compleja de neurosis. La ansiedad y la ansiedad que surgen del trastorno obsesivo compulsivo se detienen con la ayuda de Diazepam, Clonazepam. También se utilizan sales de ácido valproico. La elección de un medicamento específico la realiza el médico en función de los síntomas y los medicamentos que el paciente toma junto con los ansiolíticos.
- Antipsicóticos … Representan uno de los grupos más amplios de psicofármacos. Cada droga difiere en las características de su impacto en la psique humana, efectos terapéuticos y dosis. Es por eso que un médico calificado debe elegir un antipsicótico adecuado. El subgrupo de antipsicóticos atípicos más utilizado. Son adecuados para el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo que se ha vuelto crónico. Muy a menudo, entre todos los representantes de este subgrupo, se usa quetiapina.
Psicoterapia cognitivo-conductual
Esta dirección en psicología y psiquiatría es la más demandada y extendida en la actualidad. La terapia cognitivo-conductual se utiliza para la mayoría de las enfermedades del espectro psiquiátrico, por lo que su eficacia habla por sí sola. Además, es bastante sencillo tanto para el médico como para el paciente.
Este método de tratamiento se basa en el análisis de la conducta, que determina la presencia de varios tipos de obsesiones. Antes de comenzar a trabajar con cada paciente, es muy importante limitar la gama de problemas que deben resolverse. El especialista intenta discutir lógicamente las obsesiones existentes con el paciente, para desarrollar patrones de comportamiento óptimos que deben ser implementados la próxima vez.
Además, como resultado de la terapia cognitivo-conductual, se formulan actitudes especiales que ayudan a responder correctamente y actuar la próxima vez que se presenten los síntomas. La máxima eficiencia de las sesiones de dicha psicoterapia solo es posible con un trabajo conjunto de alta calidad del especialista y el paciente.
Método para detener el pensamiento
Este es el método de psicoterapia más común para el trastorno obsesivo compulsivo. Está especialmente diseñado para deshacerse de las obsesiones. Por tanto, ayuda a deshacerse del trastorno obsesivo-compulsivo y a eliminar sus principales síntomas. Naturalmente, la mayor parte de la eficacia depende únicamente del deseo del paciente de trabajar en sí mismo y de los problemas que le molestan.
Este método consta de 5 pasos consecutivos:
- Liza … Al igual que con la terapia cognitivo-conductual, también es importante que este método elabore una lista detallada de las obsesiones que deben eliminarse. Antes de comenzar a trabajar, debe saber a qué se enfrenta.
- Traspuesta … En el segundo paso, a la persona se le enseña necesariamente a encontrar pensamientos y recuerdos agradables. Cuando surgen todo tipo de obsesiones, es necesario cambiar a una de estas ondas positivas. Es recomendable recordar o pensar en algo despreocupado, alegre y alegre.
- Formación de equipos … La palabra "detener" se incluye en la instalación. Una persona debe aprender a pronunciarlo cada vez que surgen obsesiones para detenerlas. En este caso, en este paso, debe hacerlo en voz alta.
- Fijar un comando … El paso 4 de esta técnica para deshacerse de las obsesiones se basa en la pronunciación mental de la palabra "detener" para detener la ola de obsesiones.
- Revisión … El paso 5 es el más serio y difícil. Aquí, una persona debe aprender a identificar los aspectos positivos de sus obsesiones y fijar su atención en ellos. Por ejemplo, preocupación excesiva por una puerta abierta, pero una persona siempre se acerca a ella de manera responsable y, de hecho, nunca la deja abierta.
Cómo lidiar con el trastorno obsesivo compulsivo - vea el video:
Si aparecen síntomas de esta enfermedad, debe buscar ayuda de inmediato. Tal enfermedad nunca desaparecerá por sí sola, y cuanto antes se inicie la terapia adecuada, es más probable que los síntomas del trastorno se eliminen por completo. Además, solo un médico calificado sabe cómo tratar el trastorno obsesivo compulsivo sin complicaciones ni recaídas.
